Nel post di oggi analizzeremo e reagiremo a un articolo intitolato: “Perché non dovresti fare sport intenso in tempo di Covid”. Discuteremo i rischi dell’esercizio ad alta intensità.
L’articolo inizia avvisandoci delle possibili conseguenze sul sistema cardiovascolare che il famoso virus può portarci.
Si afferma che:
“Il Coronavirus può danneggiare il miocardio anche nei pazienti asintomatici e in coloro che lo sperimentano lievemente”.
Ebbene, questa è un’affermazione con molte sfumature, come vedremo più avanti
Vedremo in seguito le varie sfumature.
L’allerta di cui parliamo arriva dalla mano della Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED, Società Spagnola di Medicina dello Sport), il cui presidente, Pedro Manonelles, ci ha deliziato poche settimane fa con una dichiarazione che affermava:
”Se non riesci a tollerare la mascherina in palestra, non fare sport. La sicurezza prima di tutto”.
Come se non potessi (e dovessi) praticare sport all’aria aperto o a casa tua.
Sembra che la SEMED difenda la regolazione dell’esercizio fisico come elemento CHIAVE (in maiuscolo) per il mantenimento di buone condizioni di salute nella popolazione, oltre che nella prevenzione delle malattie. E ancora di più nel contesto drammatico che dobbiamo vivere oggi.
Chi lo avrebbe mai detto…
L’articolo continua con alcuni frammenti in cui si mescolano diversi concetti:
”La raccomandazione è tanto chiara quanto difficile a volte riconciliarsi con le abitudini di migliaia di appassionati di sport con piani di allenamento impegnativi e l’abitudine di spingere il corpo al limite, ad esempio correndo o nuotando per lunghe distanze quasi fossero dei professionisti”.
Indice
Che cos’è l’esercizio ad alta intensità?
Potremmo definire l’esercizio ad alta intensità come uno che esegue oltre l’80% della nostra FC massima o su una scala da 1 a 10 dello sforzo percepito, superiore a 8 punti.
- Si riferisce solo al HIFT o allenamento funzionale ad alta intensità?
- Negli sport di squadra non si raggiungono picchi ad alta intensità?
- A che cosa ci stiamo riferendo?
Come vedremo più avanti, se questa domanda non è chiara, molte persone si ritireranno consapevolmente da qualsiasi sensazione di “intensità” durante la pratica sportiva, che può essere identificata da molti come percepire la propria frequenza cardiaca, ad esempio.
Le sfumature sono importanti.
L’intensità come variabile di allenamento è totalmente soggettiva.
Quindi, abbiamo già un problema nella definizione di “esercizio intenso”, anche se man mano che è si va avanti, possiamo capire dove si andrà a parare e cosa intende l’autore (evitare il totale esaurimento fisico).
Continuano con affermazioni che non riflettono accuratamente le attuali (scarse) prove scientifiche sull’argomento:
”Test effettuati con persone che hanno superato il Covid-19 in modo asintomatico o con sintomi lievi, mostrano che in alcuni casi il miocardio, il muscolo cardiaco, ha sofferto a causa del temuto virus.”
In questo testo (molto esplicativo) si possono concludere i seguenti punti chiave:
- La tempesta di citochine che si verifica in quei pazienti che passano il COVID-19 colpisce sintomaticamente il muscolo cardiaco in modo simile alla sepsi o alla cardiomiopatia da stress (Tako-Tsubo).
- COVID-19 può infettare le cellule miocardiche e causare miocardite con un’istologia di abbondanti cellule infiammatorie (linfociti), danno muscolare acuto e fibrosi residua, che aumentano la vulnerabilità aritmie ventricolari maligne.
- Il danno miocardico dovuto a COVID-19 in coloro che sono molto sintomatici ha una prevalenza del 28% , ma l’articolo chiarisce che l’implicazione e la prevalenza tra i pazienti asintomatici o lievemente sintomatici è totalmente sconosciuta.
Quindi, l’affermazione precedente:
”Test effettuati con persone che hanno superato il Covid-19 in modo asintomatico o con sintomi lievi, mostrano che in alcuni casi il miocardio, il muscolo cardiaco, ha sofferto a causa del temuto virus.”
- Anche l’incidenza dell’infiammazione miocardica silente (miocardite) che rimane residua dopo la risoluzione dei sintomi del COVID-19 è sconosciuta e che potrebbe influenzare negativamente quegli atleti che hanno superato la malattia e ritornano alla loro attività sportiva regolare.
Posso praticare sport se ho superato la malattia?
In linea generale, la risposta è sì.
Tuttavia, la linea di condotta più responsabile dipenderà non dal fatto che tu abbia superato la malattia, ma da come l’hai superata:
- Se sei stato asintomatico o hai avuto solo sintomi lievi, monitorando la possibile comparsa dei sintomi una volta ripresa la pratica sportiva insieme a una progressività in detto ritorno all’attività, dovresti essere sufficiente.
- Se hai avuto la malattia in modo più sintomatico o addirittura sei stato ricoverato, la cosa più prudente è sottoporsi a una visita cardiologica con gli esami citati nel post.
Il quadro dei test che consigliano si riassume come segue:
- Se sei un atleta professionista o dilettante e hai passato l’infezione in modo asintomatico, devi essere consapevole dei nuovi sintomi che possono riflettere miopericardite correlata a COVID, come dolore toracico o senso di oppressione.
- Se hai fatto la malattia in modo sintomatico ma lieve (non ricoverato in ospedale), è necessario eseguire un ECG e seguire le stesse dinamiche del punto precedente (monitoraggio dei sintomi e altri test se l’ECG è alterato).
- Se sei stato ricoverato per COVID, prima di riprendere la pratica sportiva, sarebbe importante fare una valutazione cardiologica completa che includa gli indicatori di danno miocardico (troponine, NT-proBNP), ECG, stress test, ecocardiogramma e persino un Holter.
Lo sport, un alleato contro il COVID-19
Parlano in seguito di qualcosa che si sta sentendo molto in questi giorni
“Un intenso esercizio fisico indebolisce il sistema immunitario per ore o giorni mentre un moderato esercizio fisico lo rafforza”.
La teoria della “immunosoppressione transitoria” dopo un intenso esercizio fisico (nel cosiddetto periodo finestra) continua ad essere una teoria.
La Dottoranda Jessica Bonet aggiunge:
”Fare un esercizio ad alta intensità ora per la popolazione generale non ha molto senso, l’obiettivo dell’alta intensità è perché abbiamo una competizione nelle vicinanze”.
Affermazione con la quale non sono pienamente d’accordo: Le ragioni per fare esercizio fisico ad alta intensità sono molte e prepararsi per un test o una competizione è solo una di queste.
Allenamento di forza.
- Si può fare esercizio ad alta intensità per migliorare la propria salute (e con prove scientifiche sufficienti a sostegno di ciò);
- A causa dell’efficienza in termini di costi in termini di consumo di tempo (l’esercizio fisico ad alta intensità, come l’HIIT, consuma molto meno tempo in generale);
- Perché è richiesto dalla tua modalità sportiva (non si raggiungono picchi di intensità elevata negli sport di gruppo?);
- O semplicemente perché è l’unico modo di fare sport che ti appassiona e genera aderenza (Il crossfitter veterano deve iniziare a correre o fare ellittiche?).
Raccomandazioni degli Esperti
Possiamo concludere questa analisi ricordando al lettore come un regolare esercizio fisico può tenerci lontani da scenari indesiderati, con o senza una pandemia:
- La capacità cardiorespiratoria (fitness cardiorespiratorio) è un fattore protettivo contro la stragrande maggioranza delle malattie respiratorie.
- L’esercizio fisico è la polipillola più efficace contro fattori di rischio molto chiari e ben comprovati: Obesità, T2DM, Ipertensione arteriosa o BPCO.
- E non dimentichiamo i benefici sulla salute mentale di una popolazione che è già abbastanza colpita in quest’area così poco citata.
L’esercizio è SALUTE!
Conclusioni
Non arrivare al limite, non è il momento di dare il massimo.
Tutti i medici cercano di mettere in pratica il principio di precauzione con i nostri pazienti, e a tal proposito condivido il messaggio generale che si vuole dare è: se non sei preparato o non rispetti una condizione fisica adeguata, evita di spingere il tuo corpo al limite.
Il problema (e la critica principale che ho cercato di fare) è che un tale messaggio generalista (non fare esercizio intenso) può:
- Generare paura nella popolazione generale nei confronti della pratica sportiva, quando questa fa parte della soluzione, non del problema.
- Creare ancora un’altra scusa (nel caso ne avessimo poche) per non fare esercizio fisico. Ricordiamoci che il 60% della popolazione è sedentaria.
Dobbiamo smetterla di vederlo come un problema a breve termine.
- Per quanto tempo saranno in vigore queste linee guida?
- Il rischio verrà eliminato quando saremo tutti vaccinati?
- Quanto tempo può trascorrere prima che la stragrande maggioranza della popolazione venga vaccinata?
- Siamo consapevoli che queste linee guida peggiorano i fattori di rischio nella popolazione che ci rendono più vulnerabili alle infezioni?
Bibliografia
Voci Correlate
- La mia opinione di medico su Perché il Coronavirus cambierà la Medicina. Puoi leggerla cliccando qui.
- Se ti alleni a casa evita questi errori.
- Come evitare il Maskne o Acne a causa dell’Uso della Mascherina? Te lo raccontiamo qui.
Sfumature dell’articolo - 100%
Descrizione dell’esercizio ad alta intensità - 100%
Come influenza la malattia una volta superata - 100%
Opinione dell’esperto - 100%
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