Lesione della Triade, la grande paura del calciatore

Lesione della Triade, la grande paura del calciatore

L’infortunio della triade riunisce tre degli infortuni più duri per il calciatore, essendo legato al ginocchio. In questo articolo ti racconto come si manifesta, le cure per il recupero e come puoi prevenirlo. Dai sempre il massimo sull’erba e dimentica gli infortuni!

Che cos’è la lesione della Triade?

La lesione nota come triade è un insieme di 3 lesioni che si verificano in una catena nell’articolazione del ginocchio con un meccanismo di lesione comune. Più specificamente, la triade del ginocchio o triade O’Donoghue riunisce le seguenti lesioni:

  • Rottura del Legamento Crociato Anteriore (LCA)
  • Del Legamento Laterale Interno (LLI).
  • Del Menisco Interno.

Ginocchio articolazione chiave calcio

Il ginocchio del calciatore è l’articolazione chiave?

Come abbiamo già detto in articoli precedenti, il ginocchio è una delle articolazioni più complesse e, a sua volta, più esposta del nostro corpo, motivo per cui, a volte, come per la lesione della triade, lo stesso meccanismo di lesione finisce per danneggiare strutture diverse che agiscono sinergicamente nell’articolazione.

Come si produce a lesione della triade?

Il meccanismo di lesione della triade è simile a quello della lesione del legamento crociato anteriore. Come abbiamo già discusso nell’articolo relativo a questa lesione, dobbiamo differenziare il meccanismo con contatto dal meccanismo senza contatto (che di solito è il più comune).

Il meccanismo di lesione più comune in questa lesione si verifica quando c’è una rotazione interna del ginocchio mentre è in posizione valgo che produce eccessiva torsione nell’articolazione, con il piede fisso a terra, che genera trazione eccessiva sul legamento che gli è impossibile sostenere, quindi finisce per rompersi nel tentativo di stabilizzare il movimento.

Inoltre, questa lesione del legamento e l’eccessiva torsione finiscono anche per lacerare il legamento laterale interno, permettendo al femore di spostarsi sulla testa prossimale della tibia e produrre uno schiacciamento che “pizzica” il menisco interno fino a romperlo.

Come si produce la lesione della triade?

Quanto rischiano i calciatori professionisti di soffrire di questa lesione?

La peggiore lesione per il calciatore

Ogni volta che parliamo di infortuni al ginocchio, sappiamo che il recupero è solitamente lungo a causa delle grandi implicazioni che questa articolazione ha in uno sport come il calcio. Come regola generale, la lesione del legamento crociato anteriore è spesso indicata come la lesione più temuta, poiché si verifica in una percentuale molto più elevata rispetto alla triade, ma quest’ultima sarà molto peggiore della lesione del LCA.

Anche se è vero che a livello di recupero i termini di una triade e di un crociato anteriore sono simili, poiché le altre due extra lesioni hanno generalmente tempi di recupero inferiori a quelli del LCA, la triade avrà altre ripercussioni nell’articolazione del ginocchio.

Una volta che il calciatore si sarà ripreso dalla triade, non sarà solo il crociato anteriore che dovrebbe riguardarlo e dove dovrebbe concentrare il suo lavoro di prevenzione, ma, inoltre, avrà altre due strutture all’interno del ginocchio che sono state recuperate o operate chirurgicamente, mentre quello nella lesione del LCA il resto delle strutture è intatto.

Per tutti questi motivi, il lavoro di prevenzione del ginocchio dopo la lesione della triade deve essere ancora più esaustivo e svolto con coscienza, poiché un ginocchio mal recuperato può portare a ricadute e persino a costringere il giocatore a ritirarsi dal calcio professionistico.

Trattamento del recupero

Il trattamento per il recupero della triade sarà molto simile a quello effettuato dopo una ricostruzione isolata del legamento crociato anteriore, poiché i periodi biologici di consolidamento dell’innesto che andrà a sostituire il legamento crociato anteriore saranno più lunghi di quelli di guarigione della sutura recupero del menisco o del legamento laterale interno.

Processo di recupero dalla lesione della Triade

Lavoro in solitaria, dopo un infortunio, per un lungo periodo del calciatore.

Dopo una fase di immobilizzazione in cui verranno eseguiti lavori alternativi al fine di perdere il minimo tono muscolare possibile, si inizia a guadagnare gradualmente mobilità con il lavoro di fisioterapia. A loro volta, verranno eseguiti esercizi di forza isometrica (senza accorciamento-allungamento delle fibre), mobilità articolare di tutte le articolazioni non interessate e lavoro aerobico senza impatto o mobilità del ginocchio (ad esempio, lavoro a gamba distesa).

Una volta acquisita la mobilità, inizierà il lavoro di forza concentrico ed eccentrico, così come l’esercizio aerobico con mobilità del ginocchio, come andare in bicicletta, camminare e salire/scendere le scale. Il lavoro di stabilità articolare sarà vitale durante tutto il periodo di recupero.

Il prossimo passo sarà iniziare a correre e toccare la palla individualmente e senza opposizione, oltre a svolgere un lavoro di forza più specifico con un livello di richiesta più elevato. Inoltre verranno eseguiti esercizi di coordinazione, aumentandone progressivamente l’intensità e la difficoltà.

Infine, inizieremo i lavori specifici in campo con colpi lunghi, lavoro di cambi di direzione ed esercizi di opposizione. Realizzeremo lavori di pliometria e velocità di reazione, e il giocatore potrà iniziare a partecipare agli esercizi di gruppo senza opposizione.

Quando lo staff medico lo riterrà opportuno, il giocatore può partecipare gradualmente agli allenamenti, sempre con la supervisione di tutta la squadra incaricata della loro riabilitazione.

Intervento chirurgico della triade

Come abbiamo già commentato, la triade non è una lesione in sè, ma un insieme di lesioni di diverse strutture, quindi tratteremo ciascuna struttura separatamente:

  • Legamento Crociato Anteriore: questo legamento, una volta rotto, non guarisce né si rigenera da solo, quindi, come regola generale, il suo trattamento sarà chirurgico. L’intervento consiste nel posizionare un innesto dal paziente stesso (generalmente prelevato dal tendine rotuleo) per sostituire il legamento strappato. Questo intervento viene eseguito tramite artroscopia e piccole incisioni.
  • Menisco Interno: questo è diverso dal legamento crociato anteriore, poiché, sebbene concordino sul fatto che nessuno di dei sue si rigeneri da solo, non sarà possibile sostituire il menisco rotto con uno nuovo o con un innesto che faccia il suo lavoro. Tuttavia, la buona notizia è che, in molti casi, se la lesione è stata pulita, e a seconda delle dimensioni della porzione distaccata, è possibile suturare la porzione lacerata al menisco. Se ciò non fosse possibile, l’intervento consisterà nell’asportare i pezzi di menisco distaccati in modo che non blocchino l’articolazione causando nuovi problemi.
  • Legamento Laterale Interno: nella maggior parte dei casi, la lesione a questo legamento all’interno della triade è solitamente una lesione parziale, sebbene possa rompersi completamente. Il trattamento è solitamente conservativo, poiché sono rare le occasioni in cui si interviene chirurgicamente.

Complicazioni della lesione

Qualsiasi lesione è suscettibile di complicazione se non effettuiamo un corretto recupero e un successivo esaustivo riadattamento, quindi, una lesione grave come quella della triade, senza dubbio, può portare a molte complicazioni se il recupero non è adeguato ed è supervisionato da un team multidisciplinare di professionisti.

Prevezione lesione Triade nel Calcio

Quando più strutture sono danneggiate, come abbiamo già detto, le possibilità di complicanze aumentano, poiché ci sono più focolai da controllare contemporaneamente.

Da un lato, come ogni intervento chirurgico, sia la ricostruzione del legamento crociato anteriore che la sutura del menisco rischiano di infettarsi, anche se con la dovuta cura non dovrebbe avvenire.

D’altra parte, dovremo concentrarci su due aspetti principali:

  • Non cercare di accorciare i tempi. Per correre, dobbiamo prima imparare a camminare. Se proviamo a svolgere attività per le quali il nostro ginocchio non è preparato, è molto probabile che alcune delle strutture che stiamo cercando di recuperare vengano nuovamente danneggiate.
  • Costanza: il recupero da una lesione della triade è una gara di lunga distanza, quindi dobbiamo svolgere ogni giorno un lavoro esaustivo e coscienzioso, seguendo in ogni momento la programmazione del nostro fisioterapista e del nostro riqualificatore.

Prevenzione della lesione della triade

Passerà dall’avere una buona stabilità del ginocchio, nonché un corretto funzionamento di tutte le sue strutture, poiché una catena sarà forte quanto il suo anello più debole.

Pertanto, dobbiamo prestare molta attenzione al lavoro di stabilità articolare, sia in isolamento in palestra che con movimenti specifici per lo sport sul campo.

Inoltre, bisogna fare in modo che la coordinazione intermuscolare di tutti i muscoli che intervengono nella stabilità di questa articolazione sia perfetta, poiché una loro asincronia può portare, ad esempio, a quel temuto ginocchio valgo che porta a l’infortunio che stiamo cercando di evitare.

All’interno di questi muscoli, dobbiamo concentrarci sull’attivazione del gluteo medio (poiché sarà quello che impedisce questo valgo), sulla coordinazione tra muscoli posteriori della coscia e quadricipite nonché sulla coordinazione tra adduttori e rapitori.

Bibliografia

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Valutazione Lesione della Triade nel Calcio

Come si produce - 100%

Trattamenti - 100%

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Prevenzione della lesione - 100%

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Su Carlos Gallardo
Carlos Gallardo
Carlos Gallardo, oltre a lavorare come allenatore del Rayo Vallecano de Madrid, è appassionato di divulgazione scientifica.
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