Valutazione Fisica in Quarantena

Valutazione Fisica in Quarantena

Come reagisce il nostro corpo a una pausa di allenamento così prolungato? Vi diciamo come possiamo quantificare questa perdita ed effettuare una valutazione fisica in Quarantena.

L’Attività Fisica durante la Quarantena

L’Attività Fisica è “qualsiasi movimento del corpo che fa funzionare i muscoli e richiede più energia rispetto al riposo” (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2020).

In relazione a ciò, la condizione fisica è la capacità di una persona di svolgere attività fisica e/o esercizio fisico e costituisce una misura integrata di tutte le funzioni (muscolo-scheletrico, cardio -respiratorio, emato-circolatorio, endocrino-metabolico e psico-neurologico) e strutture che intervengono nell’attività fisica e/o nell’esercizio (Ruiz et al., 2011).

Un alto livello di condizione fisica implica una buona risposta coordinata di tutte le funzioni e strutture sopra discusse.

Al contrario, avere cattive condizioni fisiche potrebbe indicare un malfunzionamento di una o più di queste funzioni (Ruiz et al., 2011).

Quindi, l’idoneità fisica è un fattore determinante per la salute globale di bambini, adolescenti e adulti. (Vanhels et al., 2014; Cattuzzo et al., 2016).

Come misurare l’Attività Fisica?

Le prove sottolineano:

  • Il ruolo dello sviluppo delle competenze motorie (MC);
  • Nello sviluppo dei componenti della forma fisica legati alla salute (HRPF);
  • Attività fisica (PA);e
  • Prevenzione dell’obesità durante l’infanzia (Cattuzzo et al., 2016).

Questi autori hanno sviluppato una revisione sistematica il cui obiettivo era rivedere le prove scientifiche sulle associazioni tra CM e HRPF nei bambini e negli adolescenti (Cattuzzo et al., 2016).

I risultati dimostrano forti evidenze che indicano che lo sviluppo del CM è inversamente associato allo stato di peso corporeo e positivamente associato alla forma cardio-espiratoria e alla forma muscolo-scheletrica nell’infanzia e adolescenza.

Pertanto, gli interventi su competenza motoria e idoneità fisica dovrebbero essere promossi contemporaneamente in un ambiente adeguato allo sviluppo di capacità funzionali generali (Cattuzzo et al., 2016).

D’altra parte, nella revisione sistematica di Gray et al., (2015) il rapporto tra tempo all’aria aperta e attività fisica, fitness cardiorespiratorio, fitness muscolo-scheletrico, comportamento sedentario e sviluppo delle capacità motorie nei bambini dai 3 ai 12 anni.

Di conseguenza, vengono fornite prove coerenti del fatto che i bambini dai 3 ai 12 anni che trascorrono più tempo all’aperto sono più attivi e meno sedentari.

Alti livelli di inattività fisica e comportamento sedentario sono una preoccupazione globale. Come conseguenza di uno stato in quarantena, i comportamenti sedentari sono più diffusi.

Quindi, un buon punto di partenza sarebbe una valutazione delle condizioni fisiche durante la quarantena, al fine di stabilire l’approccio corretto agli obiettivi e al contenuto del lavoro.

Deallenamento e Quarantena

Il Deallenamento (Mujika & Padilla, 2000a; 2000b) è “la perdita parziale o completa di adattamenti indotta dall’allenamento in risposta a uno stimolo di allenamento insufficiente”.

Le caratteristiche del trattenimento possono essere diverse a seconda della durata della cessazione della formazione o della formazione insufficiente.

Di conseguenza, troviamo due tipi di deallenamento:

  • Breve Termine: meno di 4 settimane di stimolo di allenamento insufficiente.
  • Lungo Termine: più di 4 settimane di stimolo di allenamento insufficiente.

Da un punto di vista più specifico, questi deallenamenti o perdite parziali o complete possono essere osservati dagli atleti nelle loro diverse strutture funzionali.

Di seguito saranno spiegate le principali conclusioni di questi fenomeni fisici e fisiologici (Mujika & Padilla, 2000a; 2000b)

Attitudine Cardiorespiratoria

Il deallenamento cardiorespiratorio a breve termine (Figura 1) è spesso caratterizzato da una rapida riduzione della VO2max in atleti altamente allenati, ma da una riduzione minore nelle persone appena allenate.

A causa di questa perdita di idoneità cardiorespiratoria, le prestazioni (resistenza) degli atleti allenati diminuiscono rapidamente, pur essendo facilmente mantenute per almeno 2 settimane in individui di nuova formazione.Tabella 1

Figura 1. Deallenamento cardiorespiratorio a breve termine. Fonte: Mujika & Padilla (2000a).

Quando l’allenamento fisico viene significativamente ridotto o interrotto per un periodo superiore alle 4 settimane (figura 2), la VO2max di atleti altamente allenati diminuisce del 6-20%, ma generalmente rimane per sopra valori sedentari.

Inoltre, l’inattività a lungo termine può favorire una riduzione delle dimensioni cardiache e dell’efficienza ventilatoria, influenzando sia la VO2max sia le prestazioni (resistenza) degli atleti e degli individui moderatamente allenati.Tabella 2

Figura 2. Deallenamento cardiorespiratorio a lungo termine. Fonte: Mujika & Padilla (2000b).

Attitudine Metabolica

Breve Termine

Da un punto di vista metabolico (figura 3), l’allenamento a breve termine implica una maggiore dipendenza dai carboidrati come combustibile per lavorare i muscoli, come dimostrato dall’aumento del rapporto di scambio respiratorio (RER) e ridotta attività della lipasi lipoproteica muscolare.

L’assorbimento del glucosio in tutto il corpo è ridotto, a causa di una diminuzione della sensibilità all’insulina e di un ridotto contenuto di proteine ??trasportatrici dei GLUT-4 muscolari, sia negli atleti che nelle persone recentemente allenate.

I livelli di lattato nel sangue ad intensità sub-prossimale standardizzati aumentano, la soglia del lattato appare con una percentuale inferiore di VO2max e c’è un deficit di base che induce un’acidosi post-esercizio più elevata.

Inoltre, i livelli del glicogeno muscolare diminuiranno rapidamente.

Tabella 3

Figura 3. Deallenamento metabolico a breve termine. Fonti: Mujika & Padilla (2000a).

Lungo Termine

Il deallenamento metabolico a lungo termine (Figura 4) è caratterizzato da aumento dell’utilizzo di carboidrati e aumento della concentrazione di lattato nel sangue durante l’esercizio sub-massimo, con conseguente esordio accelerato della soglia del lattato che, tuttavia, negli atleti, rimane al di sopra dei valori di controllo.

Nel frattempo, i livelli di glicogeno muscolare a riposo tornano al basale.

Tabella 4

Figura 4. Deallenamento metabolico a lungo termine. Fonti: Mujika & Padilla (2000b).

Attitudine Muscolare

Breve Termine

A livello muscolare (Figura 5), ??il trattenimento a breve termine è caratterizzato da una diminuzione della densità capillare, una differenza di ossigeno artero-venoso invariata e una riduzione dei livelli di mioglobina, riduzioni significative attività enzimatiche ossidative con conseguente riduzione della produzione di ATP mitocondriale e cambiamenti non sistematici nelle attività degli enzimi glicolitici.

La distribuzione della fibra muscolare rimane invariata.

D’altra parte, l’area della sezione trasversale della fibra diminuisce di forza e gli atleti orientati allo sprint e le persone appena allenate per la resistenza, mentre possono aumentare leggermente negli atleti di resistenza.

Sebbene le prestazioni complessive di resistenza vengano facilmente mantenute per un massimo di 4 settimane di inattività, la forza eccentrica degli atleti e la potenza specifica dello sport possono subire riduzioni significative.Tabella 5

Figura 5. Deallenamento muscolare a breve termine. Fonte: Mujika & Padilla (2000a).

Lungo Termine

Da un punto di vista muscolare, un allenamento a lungo termine insufficiente (Figura 6) spesso si traduce in una diminuzione nell’azione capillare muscolare, una riduzione della differenza di ossigeno arterioso-venoso e una grande riduzione delle attività enzimi ossidativi, questi ultimi due sono direttamente correlati alla riduzione a lungo termine di VO2max.

Tutte le precedenti caratteristiche muscolari rimangono al di sopra dei valori sedentari nell’atleta allenato, gli adattamenti muscolari indotti dall’allenamento di individui recentemente allenati tornano ai valori preallenamento.

Negli atleti di resistenza, potrebbe esserci anche una diminuzione della percentuale di fibre ST e un grande cambiamento dalle fibre FTa a FTb, ma gli atleti allenati per la forza possono mostrare una maggiore attività degli enzimi ossidativi, la percentuale di fibre e una diminuzione complessiva delle aree di fibre.

La produzione forzata diminuisce lentamente e in relazione alla ridotta attività EMG. Tutti questi cambiamenti sono evidenti anche nei neofiti.

Tabella 6

Figura 6. Deallenamento muscolare a lungo termine. Fonte: Mujika & Padilla (2000b).

Valutazione delle Condizioni Fisiche durante la Quarantena

La valutazione dell’attività fisica (PA) nel sistema scolastico e familiare è rilevante (Cossio-Bolaños, 2020).

In Bambini e Adolescenti

Gli adolescenti hanno attualmente una PA insufficiente e limitata (Cossio-Bolaños, 2020).

Questo comportamento in questo frangente (COVID-19) è aumentato in ogni casa del mondo, quindi i livelli di PA di bambini e adolescenti durante questo periodo di quarantena probabilmente diminuiranno ai loro livelli più bassi (Cossio-Bolaños, 2020).

In Anziani

La valutazione delle condizioni fisiche dovrebbe essere considerata come un aspetto da prendere in considerazione quando si determina la capacità funzionale degli anziani. (Camiña, Cancela y Romo, 2001).

È necessario effettuare una valutazione e un’analisi sia dell’attività fisica da svolgere sia delle condizioni fisiche degli anziani, al fine di determinare il tipo e l’intensità di lavoro più appropriati (Camiña et al., 2001).

Tipo di prove

Il livello delle condizioni fisiche può essere oggettivamente valutato mediante test di laboratorio e test sul campo (Ruiz et al., 2011).

I test di laboratorio hanno il vantaggio di essere eseguiti in condizioni molto controllate, tuttavia il loro uso è limitato quando si desidera valutare le condizioni fisiche nel contesto familiare (tra gli altri).

I test sul campo sono una buona alternativa a causa della facile esecuzione, delle risorse finanziarie ridotte, dell’assenza di sofisticate apparecchiature tecniche e del tempo necessario per eseguirle (Ruiz et al., 2011).

Successivamente, verranno mostrati e sintetizzati una serie di test di valutazione delle competenze fisiche, fisiologiche e motorie (che possono essere eseguiti principalmente nell’ambiente familiare o interno) basati sulle prove.

Tuttavia, tutti dovranno essere sotto il controllo, la prescrizione e la supervisione di professionisti nelle scienze dell’attività fisica e dello sport al fine di ottenere informazioni efficaci, efficienti e sicure.

Functional Movement Screening™ (FMS)

Il FMS™ è un sistema per rilevare le limitazioni nei modelli di movimento fondamentali dell’individuo attraverso sette test (Deep Squat, Hurdle Step, In-Line Lunge, Shoulder Mobility Test, Active Straight Leg Raise, Trunk Stability Push-Up e Rotary Stability Test) che richiedono un equilibrio tra mobilità e stabilità, compresi il controllo neuromuscolare e motorio (Héctor, 2015; Kraus, Schütz, Taylor & Doyscher, 2014).

L’obiettivo del FMS ™ non si basa sulla valutazione o diagnosi di possibili alterazioni strutturali o lesioni, è semplicemente un utile strumento di esame qualitativo per identificare i punti deboli e ottimizzare il processo di valutazione-allenamento sportivo (Héctor, 2015).

Come si valuta?

Dal punto di vista pratico (figura 7), tutti gli elementi vengono eseguiti 3 volte, anche se si terrà conto della prova migliore (Kraus et al., 2014).

Il punteggio totale del FMS è la somma dei 7 punteggi, ottenendo un massimo di 21 punti.

Si utilizza un sistema di classificazione a 4 punti per valutare la qualità del movimento (Kraus et al., 2014):

  • Valore 3: modello di movimento corretto.
  • Valore 2: necessità di movimenti compensativi per risolvere l’esercizio.
  • Valore 1: incapacità di fare il modello di movimento.
  • Valore 0: presenza di dolore durante l’esecuzione dell’elemento.

Movimenti

Figura 7. Functional Movement Screen (FMS) Test. Fonte: Mayer et al. (2015).

Infine, la capacità funzionale di questo sistema di valutazione è esposta nella revisione sistematica di Kraus et al., (2014).

Questi autori offrono prove per usare l’FMS nella valutazione delle asimmetrie funzionali generali e della stabilità posturale in diverse popolazioni.

Per ridurre l’errore di rilevamento, lo specialista deve essere istruito e avere familiarità con lo strumento di rilevamento (100 prove). Inoltre, si dovrebbe avere una solida conoscenza dell’anatomia funzionale e dell’apprendimento motorio.

Gli specialisti di forza e fitness possono integrare il FMS come strumento di rilevamento a basso costo ed efficiente in termini di tempo come parte della batteria di monitoraggio.
Tuttavia, la sua capacità di prevedere le prestazioni sportive non è supportata da prove concrete.

Batteria BOUGE

Il programma nazionale francese “Bouge … Une priorité pour ta santé!” mira a valutare l’idoneità fisica di bambini e adolescenti dai 6 ai 18 anni nelle scuole francesi (Vanhels et al., 2014).

I test di idoneità fisica inclusi sono stati scelti per la loro validità, affidabilità, basso costo e fattibilità per tutte le scuole (Figura 8)

D’altra parte, le caratteristiche della batteria BOUGE sono riassunte nei seguenti punti pratici:

  • Facilità di comprensione ed esecuzione da parte di un consulente inesperto.
  • Alta comprensione da parte di bambini e adolescenti.
  • Buona riproducibilità: consente alle scuole di confrontarsi.
  • Inclusione delle norme europee associate ai test.
  • Posizione di bambini e adolescenti in ogni componente della condizione fisica.
  • Valutazione degli effetti di un programma di intervento e identificazione per bambini e adolescenti a rischio di sviluppare una o più malattie in età adulta.
  • Assimilazione dei limiti fisici del bambino e dell’adolescente, nonché dei limiti materiali, ambientali e temporali in un istituto scolastico.
  • Basso tempo di amministrazione: 2 ore per un gruppo di 20 studenti.

    Valutazione di 4 componenti della condizione fisica

    Resistenza

    • Test di sprint di 800m.
    • Test Navetta di 20m.

    Forza (arti superiori e inferiori)

    • Test del lancio della palla.
    • Test del salto in lungo.

    Velocità.

    • Test di sprint di 20m, 30m e 50m.

    Flessibilità.

    • Test di flessibilità delle spalle.

    Batteria bouge

    Figura 8. Batteria BOUGE. Fonte: Vanhels et al. (2014).

    Batteria ALPHA-Fitness

    Il presente studio descrive il lavoro svolto per la creazione della batteria ALPHA-Fitness (figura 9) con l’obiettivo di valutare le condizioni fisiche legate alla salute di bambini e adolescenti (Ruiz et al., 2011).

    Batteria alpha

    Figura 9. Batteria ALPHA-Fitness. Fonte: Ruiz et al. (2011).

    La valutazione delle condizioni fisiche legate alla salute dovrebbe essere considerata come uno strumento che motiva la pratica dell’attività fisica e dell’esercizio (Ruiz et al., 2011).

    In questo senso, le scuole svolgono un ruolo fondamentale nell’identificazione di bambini e adolescenti con condizioni fisiche basse, nonché nella promozione di comportamenti e stili di vita attivi (Ruiz et al., 2011).

    Rapporto Push-Pull

    Il rapporto di forza muscolare agonista-antagonista viene comunemente utilizzato per previsione e prestazioni del danno.

    In relazione a ciò, Negrete, Hanney, Pabian & Kolber (2013) hanno esaminato la relazione tra forza agonista-antagonista della parte superiore del corpo usando due semplici test sul campo (timed push up/timed modified pull up) negli adulti attivi a livello ricreativo e stabilire le basi per gli standard di riferimento.

    Il test (figura 10) consiste nello sviluppo del maggior numero di push up/modified pull up durante 15 ”di lavoro, quindi riposare 45” e, infine, questa sequenza verrà ripetuta per la 3 serie.

    Successivamente, la relazione incrociata di questi dati ci permetterà di conoscere il rapporto tra trazione e spinta orizzontale.Push pull

    Figura 10. Rapporto Push-Pull. Fonte: Negrete et al. (2013).

    Test del Salto

    La valutazione del salto (Squat Jump, Counter-Jump Jump, Drop Jump, Single Hop e Triple Hop) è una misura funzionale che può essere valutata mediante diversi strumenti:

    Piattaforme di Contatto, Accelerometri, Telecamere/Piattaforme a Infrarossi, Telecamere ad Alta Velocità, Piattaforme di Forza e Applicazioni Mobili (Sotelo, 2018).

    I jump test sono uno strumento utile e chiave nel campo dello sport e della salute, sia per i bambini, gli adolescenti e gli anziani (Sotelo, 2018).

    Uno strumento utile per valutare i modelli orizzontali e verticali durante i diversi test di salto è l’applicazione My Jump© (figura 11), che è un’applicazione sviluppata per calcolare il salto verticale usando il tempo di volo.

    In particolare, questo strumento utilizza la funzione di registrazione ad alta velocità dell’ Iphone 5 (120 fps), attraverso la quale vengono selezionati i frame di decollo e atterraggio del salto verticale in secondi (Sotelo, 2018).

    My Jump

    Figura 11. My Jump©. Fonte: Balsalobre-Fernández, Glaister y Lockey (2015).

    Nello specifico, le funzionalità di questa applicazione sono le seguenti (Sotelo, 2018):

    • Prezzo ridotto.
    • Facilità d’uso.
    • Determinazione del tempo di salto e altezza del salto.
    • Ottenere potenza attraverso la massa corporea.
    • Controllo dell’Allenamento e della Rieducazione Sportiva Funzionale.
    • Affidabilità e validità (rispetto alle misure della piattaforma di forza).
    • Possibilità di esportare dati in un foglio di calcolo Excel.
    • Numero illimitato di utenti e prove/salti.
    • Integrazione con i social network per condividere dati.
    • Varie lingue disponibili.

    Minute Burpee Test

    Il Burpee è un esercizio utilizzato per misurare o sviluppare agilità, coordinazione e resistenza cardiorespiratoria.

    Da un punto di vista tecnico (figura 12), consiste nel sollevarsi da terra in posizione eretta (incluso il salto o meno).

    Il test Burpees dispone di versioni diverse, che differiscono nella struttura spazio-temporale e ogni variante può essere utilizzata in modo indipendente per valutare diverse abilità motorie (Podstawski et al., 2019):

    • 10” Burpee Test.
    • 20” Burpee Test.
    • 30” Burpee Test.
    • 60” Burpee Test.
    • 3?Minute Burpee Test.

    Burpee

    Figura 12. 3-Minute Burpee Test. Fonte: Podstawski et al. (2019).

    D’altra parte, Podstawski et al. (2019) ha sviluppato standard internazionali per valutare la forza-resistenza attraverso il 3?Minute Burpee Test (figura 13).

    I risultati rivelano che questo test può essere implementato in modo operativo per determinare la resistenza in individui di diverse fasce di età e paesi diversi.

    Tests Burpees

    Figura 13. Standard Internazionale per il 3-Minute Burpee Test. Fonte: Podstawski et al. (2019).

    20-m Shuttle Run Test (20mSRT)

    Il 20mSRT (Tomkinson, Lang, Blanchard, Léger & Tremblay, 2019), chiamato anche “The Beep”, è una prova aerobica progressiva che comporta corse di andata e ritorno tra due linee distanziate fra loro di 20 m.

    Il test comprende varie fasi o livelli, che durano circa 1 minuto, e ogni fase comprende diverse curve di 20 m.

    Ad ogni tappa, la velocità di corsa richiesta aumenta, fino a quando l’atleta non può più completare la distanza di 20 m nel tempo e nella forma dopo il segnale audio (2 volte consecutive) o quando viene arrestato a causa della fatica volitiva.

    Questo strumento è il test sul campo più utilizzato per la valutazione della idoneità cardiorespiratoria.

    Quindi, Tomkinson et al. (2019), ha sviluppato una revisione sistematica il cui obiettivo era chiarire l’utilità internazionale del 20mSRT sintetizzando le prove che descrivono la variabilità, la validità, l’affidabilità, la fattibilità e l’interpretazione dei risultati della misurazione.

    Il 20mSRT è stato supportato da esperti europei del Progetto di valutazione del livello di attività fisica, esperti nordamericani dall’Institute of Medicine e da esperti del Regno Unito della British Association of Sports and Exercise Sciences.

    Gli autori mostrano i seguenti risultati (Tomkinson et al., 2019):

    • Misura valida, affidabile, accettabile e fattibile per la valutazione della idoneità cardiorespiratoria.
    • Buon indicatore di capacità funzionale.
    • Associazione favorevole alla salute di bambini e giovani.
    • Possibile misura di sorveglianza internazionale per aiutare a comprendere meglio lo stato di salute delle popolazioni pediatriche.

    Bibliografia

    1. National Heart, Lung, and Blood Institute (2020). ¿Qué es la actividad física? National Heart, Lung, and Blood Institute.
    2. Ruíz, J. R., España Romero, V., Castro Piñero, J., Artero, E. G., Ortega, F. B., Cuenca García, M.,… & Gutiérrez, A. (2011). Batería ALPHA-Fitness: test de campo para la evaluación de la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes. Nutrición Hospitalaria, 26(6), 1210-1214.
    3. Vanhelst, J., Béghin, L., Czaplicki, G., et al., Ulmer, Z. (2014). La condition physique des enfants et adolescents: comment la mesurer en milieu scolaire? L’exemple de la batterie BOUGE. Revue Médicale de Bruxelles.
    4. Cattuzzo M.T., dos Santos Henrique R., Re A.H.N., de Oliveira I.S., Melo B.M., de Sousa Moura M., de Araujo R.C., Stodden D. (2016) Journal of Science and Medicine in Sport, 19(2), 123-129.
    5. Gray, C., Gibbons, R., Larouche, R., Sandseter, E. B. H., Bienenstock, A., Brussoni, M.,… & Power, M. (2015). What is the relationship between outdoor time and physical activity, sedentary behaviour, and physical fitness in children? A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 12(6), 6455-6474.
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    7. Mujika, I., & Padilla, S. (2000b). Detraining: loss of training-induced physiological and performance adaptations. Part II. Sports Medicine, 30(3), 145-154.
    8. Cossio-Bolaños, M. (2020). Actividad física en tiempos de cuarentena por el COVID-19 en niños y adolescentes. Revista Peruana de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, 7(2), 2-2.
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    11. Kraus, K., Schütz, E., Taylor, W. R., & Doyscher, R. (2014). Efficacy of the functional movement screen: a review. The Journal of Strength & Conditioning Research, 28(12), 3571-3584.
    12. Mayer, S. W., Queen, R. M., Taylor, D., Moorman III, C. T., Toth, A. P., Garrett Jr, W. E., & Butler, R. J. (2015). Functional testing differences in anterior cruciate ligament reconstruction patients released versus not released to return to sport. The American Journal of Sports Medicine, 43(7), 1648-1655.
    13. Negrete, R. J., Hanney, W. J., Pabian, P., & Kolber, M. J. (2013). Upper body push and pull strength ratio in recreationally active adults. International Journal of Sports Physical Therapy, 8(2), 138.
    14. Balsalobre-Fernández, C., Glaister, M. y Lockey, R. A. (2015). The validity and reliability of an iPhone app for measuring vertical jump performance. Journal of Sports Sciences, 33(15), 1574-1579
    15. Sotelo, I. (2018). My Jump ©: Mide tu salto. MundoEntrenamiento.
    16. Podstawski, R., Markowski, P., Clark, C. C., Choszcz, D., Ihász, F., Stojiljkovi?, S., & Gronek, P. (2019). International Standards for the 3?Minute Burpee Test: High?Intensity Motor Performance. Journal of Human Kinetics, 69, 137.
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    Iván Sotelo è uno specialista in Prevenzione e  Riadattamento Fisico-Sportivo, con esperienza in squadre di calcio professionistiche. Scrive sul Blog di HSN articoli e consigli per l'allenamento.
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