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L’Ipotiroidismo è una malattia che colpisce una parte della popolazione. Oggi andiamo a vedere in cosa consiste, i tipi, cosa lo causa, quali sono i suoi sintomi e consigli nutrizionali per migliorarli.
Indice
Che cos’è l’Ipotiroidismo?
È una patologia comune che colpisce la nostra tiroide, un piccolo organo endocrino situato nel collo e a forma di farfalla.
La funzione principale di questa ghiandola è la sintesi e la secrezione di ormoni tiroidei, responsabili dello svolgimento di importanti funzioni metaboliche.
Quando, per un certo motivo, la ghiandola tiroide non svolge adeguatamente la sua funzione e produce meno ormoni tiroidei di quanto dovrebbe, si parla di ipotiroidismo.
Quali sono le cause di questa sindrome
Esistono diversi tipi di ipotiroidismo a seconda che il problema iniziale sia nella ghiandola tiroidea stessa (ipotiroidismo primario) o negli ormoni che la regolano: TRH e TSH (ipotiroidismo centrale).
Quest’ultimo è molto meno frequente e quasi sempre secondario ad una patologia a livello della ghiandola pituitaria, quindi non andremo ad approfondire.
L’ipotiroidismo primario, come dicevamo, è il più frequente.
Perché una ghiandola tiroidea precedentemente sana può funzionare meno di quanto dovrebbe?
Per motivi molti diversi:
- La più comune è una patologia caratteristica che produce ipotiroidismo autoimmune chiamata tiroidite di Hashimoto o tiroidite linfocitica cronica.
- La radiazione della ghiandola come effetto collaterale del trattamento radioterapico nel cancro.
- Che abbiamo dovuto rimuovere chirurgicamente la ghiandola tiroidea a causa di un cancro alla tiroide (o altro).
- Un’altra causa sempre meno frequente è una carenza di Iodio molto marcata.
- Un’infiammazione acuta o subacuta della ghiandola tiroidea, nota come tiroidite subacuta, sebbene questo disturbo sia solitamente transitorio.
- Carenze congenite di ormoni che svolgono la biosintesi degli ormoni tiroidei.
Ipotiroidismo sintomi
I sintomi dell’ipotiroidismo sono spesso abbastanza aspecifici e confondono la popolazione generale.
Quando abbiamo un ipotiroidismo conclamato e non trattato, ci sono: affaticamento, letargia, costipazione, intolleranza al freddo, miopatia (dolori muscolari) e disturbi come la sindrome del tunnel carpale o anche i disturbi mestruali possono essere facilitati.
Sintomi di ipotiroidismo nelle donne
Nelle donne, i sintomi sono simili a quelli degli uomini, anche se per ovvi motivi sottolineeremo disturbi mestruali che possono comparire nelle donne in età fertile, di solito oligomenorrea o addirittura amenorrea.
Come si diagnostica?
La diagnosi di ipotiroidismo è principalmente analitica poiché i sintomi sono molto aspecifici (molte patologie possono produrre gli stessi sintomi e, quindi, non possiamo usarli per diagnosticare la malattia).
Quando si sospetta di ipotiroidismo primario, il test con la migliore sensibilità è TSH.
Ciò significa che è il test che rileva meglio i pazienti.
Pertanto, quando abbiamo un valore di TSH superiore alla norma (questo varia a seconda di ciascun laboratorio, ma potremmo standardizzarlo a 5 microU/ml), dobbiamo misurare i cosiddetti ormoni tiroidei periferici, o ormoni FT4 (T4 libera) e FT3 (T3 libera).
- Quando questi ormoni periferici (gli stessi ormoni tiroidei) sono in un range di normalità, si parla di ipotiroidismo subclinico.
- Quando sono diminuiti, abbiamo confermato l’ipotiroidismo primario.
Chi può soffrirne?
Nessuno è davvero esente da soffrire di ipotiroidismo ed è una patologia che può manifestarsi in qualsiasi fase della vita
Tuttavia, negli ultimi decenni abbiamo assistito ad un aumento significativo della prevalenza dell’ipotiroidismo autoimmune primario (il più frequente), a scapito di altre tipologie sempre meno frequenti come quella associata a basso apporto di iodio.
Trattamento dell’ipotiroidismo
Il trattamento medico dell’ipotiroidismo è semplice e consiste nel fornire in modo esogeno l’ormone che la tiroide non è in grado di produrre da sola.
O a causa di una patologia autoimmune (Hashimoto), perché non c’è tiroide o perché c’è un blocco nella sintesi degli ormoni tiroidei (effetto Wolf-Chaikoff) a causa dell’eccessivo consumo di iodio.
Quale dieta seguire?
Ci sono molti dubbi sull’alimentazione nell’ipotiroidismo.
Una delle domande più ricorrenti nelle visite mediche quando si tratta o si diagnostica questa patologia è:
“Che cosa devo mangiare Dottore?”
Mentre alcuni professionisti non danno alcuna importanza alla dieta, ci sono altre figure su Internet che cercano di “curare” l’ipotiroidismo in qualche modo con cambiamenti nella dieta.
Iodio
Lo iodio è un micronutriente assolutamente necessario per la sintesi degli ormoni tiroidei, ma questo è uno scenario in cui si soddisfa il precetto “di più non è meglio”.
Il CDR di iodio per la popolazione generale è di circa 150 mcg (leggermente più in gravidanza e allattamento) e un’eccessiva ingestione di iodio è stata collegata a persone precedentemente carenti con una maggiore autoimmunità tiroidea e livelli più bassi di ormoni tiroidei periferici.
Selenio
La carenza di selenio è correlata a livelli più elevati di anticorpi nella tiroidite di Hashimoto e la sua integrazione ne riduce la quantità.
Ferro
Sorprendentemente, carenza di ferro e malattie autoimmuni della tiroide sembrano essere associate.
Se soffri di questa patologia, la prossima volta che chiedi un test, vale la pena controllare i tuoi livelli di ferro e, se sono bassi, correggerli, ovviamente.
Vitamina D
L’ormone di moda.
Attraverso un effetto immunomodulatore e antinfiammatorio mediato dalla vitamina D, i livelli di anticorpi antitiroidei possono essere ridotti.
Glutine
Una tendenza sempre più inerziale tra alcuni nutrizionisti è a togliere il glutine nei pazienti con tiroidite autoimmune.
A questo proposito possiamo dire che la tiroidite di Hashimoto è associata alla celiachia, che l’eliminazione del glutine è correlata ad una diminuzione dell’autoimmunità in alcuni studi clinici e che, tuttavia, questo fatto non è correlato a modificazioni ormoni periferici o TSH.
O, cosa ancora più importante, con la riduzione dei sintomi nei pazienti.
Zinco e Magnesio
La carenza di questi due micronutrienti aumenta il rischio di tiroidite di Hashimoto.
Lattosio
Quasi l’80% delle persone con tiroidite di Hashimoto è intollerante al lattosio e una dieta priva di lattosio in quelli con intolleranza ha dimostrato di abbassare il TSH.
Soia
Gli isoflavoni hanno la capacità di inibire la tireoperossidasi tiroidea. Tuttavia, alle dosi abituali non vi è alcun effetto significativo su TSH, T4 o T3.
Crucifere
Qualcosa di simile accade con le crocifere.
Goitrina e tiocianato sono sostanze chiamate gozzogeni presenti in queste verdure e condizionano un minor assorbimento di iodio nella tiroide. Ma il consumo dannoso è in quantità che nessuno o pochissime persone prenderebbero ogni giorno.
Parliamo di >1 kg quotidiano per vari mesi.
Inoltre, non dimentichiamo l’effetto positivo delle crocifere in altri ambiti della salute, come il loro potente effetto antitumorale.
Consigli per persone con ipotiroidismo
Se sei una delle persone che deve affrontare questa patologia endocrina, il mio miglior consiglio sarebbe di prestare attenzione alle raccomandazioni del tuo medico di famiglia o endocrino.
Ma allo stesso tempo, cerca di migliorare il tuo stile di vita.
Come hai visto, ci sono elementi della dieta che hanno molto da dire sulla patogenesi di questa malattia (e di molte altre di cui sicuramente non siamo a conoscenza).
Allo stesso modo, stress cronico e stile di vita sedentario hanno dimostrato di essere facilitatori di malattie autoimmuni e la tiroidite di Hashimoto non sfugge a questo fatto.
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