Diabesità: Una Combinazione Letale

Diabesità: Una Combinazione Letale

La diabesità è un concetto che mette in relazione due patologie metaboliche che purtroppo colpiscono una grande percentuale della popolazione: il diabete e l’obesità.

Che cos’è la Diabesità?

La diabesità è un concetto che mette in relazione due patologie metaboliche che purtroppo colpiscono una grande percentuale della popolazione: il diabete e l’obesità.

L’obesità è una malattia che da anni non smette di crescere in tutto il mondo.

Ciò ha conseguenze socioeconomiche e, ovviamente, incide brutalmente sulla salute della nostra popolazione.

L’obesità è spesso circondata da altre complicazioni cliniche come il diabete di tipo 2

Problema della diabesità

Questo perché entrambe le entità condividono meccanismi fisiopatologici.

Tant’è che alcuni autori hanno deciso di combinare i due termini quando coesistono obesità e diabete di tipo 2

Nasce così il concetto di “diabesità”, già consolidato da anni nella comunità medica, anche se il pioniere che ha stabilito il termine nel 2001 è stato il professore e diabetologo Paul Zimmet.

Quali sono i sintomi

Le manifestazioni cliniche della diabesità sono quelle attribuibili alle sue due componenti: diabete e obesità.

A questo proposito abbiamo un problema: il diabete e l’obesità non fanno male e sono paucisintomatici (danno pochi sintomi).

O almeno fino a raggiungere gli stadi avanzati di entrambe le malattie, dove si verificano le complicazioni di cui parleremo nella prossima sezione. In ogni caso i sintomi sarebbero quelli delle complicanze di queste patologie.

Sintomi diabesità

E sto parlando di un problema, perché se il tessuto adiposo in eccesso o il diabete generassero sintomi, agiremmo prima per fermarli.

Tutto inizia con l’eccesso di adiposità che raggiungiamo dopo un eccesso cronico di energia motivato da fattori individuali, sociali, economici, psicologici, emotivi, commerciali, ambientali e persino politici.

Che qualcuno sia obeso perché “mangia molto e si muove poco” è il più estremo dei riduzionismi.

Questo tessuto adiposo in eccesso inizia con poche ripercussioni, ma con l’aumentare della quantità di grasso, inizia la cosiddetta “lipotossicità”, o il danno che il grasso in eccesso può esercitare su altri organi interni come fegato, pancreas, reni o cuore.

Nel tempo, il paziente sviluppa nei suoi tessuti periferici una resistenza all’ormone insulina e, infine, un’alterazione del metabolismo dei carboidrati che giustifica la diagnosi di diabete di tipo 2.

Quali sono i rischi della Diabesità?

I rischi della diabesità sono molteplici.

Da parte sua, l’obesità è correlata a una vasta gamma di complicazioni, alcune fatali. Questi includono:

  • Malattie cardiovascolari;
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
  • Artrite;
  • Alcuni tipi di cancro; e
  • Altri problemi psicosociali.

Evitare processati

Evitare processati per combattere la diabesità.

Il diabete di tipo 2 va associato a:

  • Iperglicemia.
  • Iperlipidemia.
  • Resistenza all’insulina.
  • Danno endoteliale.
  • Infiammazione cronica di basso grado.

Tutte queste circostanze impoveriscono la salute del paziente in modo progressivo e silente, fino a quando compaiono le complicazioni irreversibili del diabete: nefropatia diabetica, retinopatia diabetica o persino polineuropatia diabetica.

E non dimentichiamo le ripercussioni sociali e l’onere economico sulle casse pubbliche che entrambe le condizioni comportano.

Quali persone possono soffrire di questa malattia?

Da quanto precedentemente descritto si può dedurre che tutte quelle persone in sovrappeso o obese sono a rischio di “diabesità” (o semplicemente, di sviluppare il diabete di tipo 2).

Infatti, fino all’85,2% delle persone con diabete di tipo 2 soffre di obesità o è in sovrappeso.

Cattive abitudini

Nel 2025 si stima che più di 300 milioni nel mondo soffriranno di questa associazione di diabete e obesità.

È per questo che non è possibile intendere entrambe le patologia separatamente (Zimmet et al., 2001).

Come trattare la Diabesità?

Il trattamento della diabesità (diabete di tipo 2 + obesità) ha fatto molta strada negli ultimi anni.

Tuttavia, e per quanto noi medici ci sforziamo di sviluppare nuove terapie farmacologiche, i cambiamenti dello stile di vita sono il trattamento più importante e di prima linea.

Disponiamo di interventi igienico-dietetici in fase di sperimentazione quali strumenti utili nella gestione di queste due patologie.

Uno dei più conosciuti e popolari è il digiuno intermittente, che raccomanda di distribuire più pasti e di introdurre periodi di digiuno periodici nella routine del paziente. Puoi approfondire questo concetto qui.

Non dimentichiamo gli interventi a basso contenuto di carboidrati o chetogenici, che giocano anche un ruolo importante, soprattutto in alcuni profili di pazienti.

Ad esempio, questo studio clinico randomizzato con dieta chetogenica in 34 adulti in sovrappeso con diabete di tipo 2 ha dimostrato un A1C inferiore (indicatori di controllo glicemico) e la necessità di farmaci alla fine dello studio (Boden et al., 2005).

D’altra parte, anche la terapia farmacologica ha fatto molta strada.

Farmaci

Oggi abbiamo a disposizioni farmaci che aiutano a ridurre il peso, migliorando il controllo glicemico.

Una delle tendenze più attuali è la combinazione di analoghi del GLP-1 (Liraglutide, Semaglutide, ecc.) E inibitori del cotrasportatore sodio/glucosio 2 (iSGLT2) come terapia d’urto per migliorare la diabesità e le sue comorbidità.

Accorgimenti per chi soffre di Diabesità

Per quanto riguarda la cura per chi soffre di diabesità, si potrebbero scrivere interi libri, ma riassumerò alcuni punti chiave che possono essere utili al lettore:

  • Aumentare la quantità di proteine nella dieta è sempre un gesto che ci avvicinerà alla perdita di grasso e al mantenimento della massa magra.
  • Evitare di passare lunghi periodi di tempo seduto.
Ogni 90 minuti sulla sedia dovremmo alzarci. Una buona idea è quella di includere alcuni “snack di esercizi” in questi periodi, come 15 squat o 5 burpees.
  • Gli zuccheri semplici dovrebbero essere evitati, poiché promuovono la resistenza all’insulina e modificano il comportamento alimentare del paziente.
  • L’allenamento è indiscutibile.
Un circuito semplice che includa movimenti semplici (flessioni sul muro, squat, affondi, trazioni) è più che sufficiente per migliorare sia l’idoneità cardiorespiratoria che la forza muscolare e, naturalmente, la sensibilità all’insulina.
  • L’igiene circadiana viene spesso trascurata, ma è importante quanto tutto il resto.
Dormire poco o ritmi inversi (dormire durante il giorno) porta ad alterazioni metaboliche e a un controllo più scarso del diabete e dell’obesità.
  • La corretta gestione di stress e ansia sono abilità molto utili in queste patologie.
Investire nell’imparare a meditare è, ad esempio, uno dei migliori investimenti che puoi fare per migliorare la tua salute.

Bibliografia

  1. Boden, G., Sargrad, K., Homko, C., Mozzoli, M., & Stein, T. P. (2005). Effect of a low-carbohydrate diet on appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obese patients with type 2 diabetes. Annals of Internal Medicine.
  2. Zimmet, P., Alberti, K. G. M. M., & Shaw, J. (2001). Global and societal implications of the diabetes epidemic. In Nature.

Voci Correlate

  • In questo articolo ti raccontiamo l’importanza di prevenire l’obesità fin da bambini.
  • Il Microbiota può essere la chiave per affrontare l’obesità? Te lo raccontiamo qui.
  • Tutto quello che devi sapere sulla Dieta Chetogenica lo puoi trovare a questo link.
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Borja Bandera
Borja Bandera è un giovane medico che si dedica all’area della nutrizione, esercizio e metabolismo, che combina con la sua attività clinica insieme alla sua vocazione divulgativa e di ricerca.
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