Medici e integratori sportivi: sono d’accordo?

Javier Colomer 10 min. di lettura Buone abitudini Lascia un commento

Perché la Medicina è così restia alla Supplementazione Sportiva?

Ti spieghiamo i motivi per cui, forse, il tuo medico è contrario all’assunzione di integratori.

Indice

1 Una situazione imbarazzante con il tuo medico
2 Mancanza di conoscenza e formazione
3 La regolamentazione commerciale degli integratori è molto più lasca rispetto ai farmaci
4 False associazioni con il “culturismo underground” e pratiche di doping
5 Contaminazione incrociata con altre sostanze
6 Associazione tra proteine e malattia renale cronica
7 Mancanza di empatia con lo sportivo e i suoi obiettivi
8 Alterazioni analitiche dello sportivo interpretate come patologiche
9 Allora, gli integratori sono male?
10 Conclusioni

Una situazione imbarazzante con il tuo medico

Entri nello studio del tuo medico di base.

Ti siedi. Tutto sembra andare bene. Un semplice raffreddore ti ha portato alla visita. Niente di grave. Ti fa qualche domanda, ti visita, e ti prescrive un antipiretico da prendere ogni 8 ore. Nessun problema…

Oh, aspetta…

Nelle analisi la creatinina e le transaminasi sono al limite superiore della norma.

Il che fa riflettere il medico, dato che non si tratta di un “valore normale”

-Prendi qualche integratore che non mi hai detto?
-Sì, prendo proteine del siero dopo l’allenamento (…cominci a sentire di aver fatto qualcosa di sbagliato…)
-Come?
-Sì, proprio quello

La situazione si fa un po’ tesa. Esci istruito dalla visita. Ti consigliano di non prendere integratori “da palestra” in nessun caso.

Ti è mai successo?

Nel 2018 questa situazione continua a ripetersi nei vari centri di assistenza primaria, specialità e ospedali. Ricevo messaggi quasi ogni giorno da ragazzi e ragazze, di solito giovani e sportivi, che si trovano in questa situazione.

Oggi analizzeremo, da una posizione il più empatica possibile, il perché di tutto questo

Perché ancora oggi esiste così tanta reticenza da parte di alcuni professionisti della salute, di solito medici, verso la supplementazione sportiva?

Mancanza di conoscenza e formazione

È difficile da ammettere per chi sta dall’altra parte della scrivania (i professionisti), ma non sono formati su tutto.

L’ego dei medici, spesso più gonfiato di quanto dovrebbe, impedisce di ammettere l’evidenza: non sanno di sport, allenamento, attività fisica, programmazione sportiva, nutrizione e, per estensione, supplementazione sportiva.

Questo si potrebbe colmare più o meno bene includendo qualche materia, anche opzionale, durante il corso di Medicina. Ma non succede.

Così abbiamo centinaia di medici laureati ogni anno che conoscono le vie metaboliche più complesse, le malattie più rare e i trattamenti farmacologici più innovativi, ma non sanno dare indicazioni BASILARI sull’esercizio fisico ai pazienti davanti a loro. Essendo l’esercizio fisico una polipillola che previene fino a 26 patologie¹, questo è difficile da giustificare.

Quindi quando il tuo medico aggrotta la fronte se gli parli di proteine o creatina, pensa che per lui è qualcosa di sconosciuto. Non conosce le “posologie” raccomandate.

Non conosce i potenziali benefici e dà per scontati alcuni rischi

La regolamentazione commerciale degli integratori è molto più lasca rispetto ai farmaci

A questo punto rompo una lancia a favore della mia categoria. Per quanto riguarda la regolamentazione commerciale e le garanzie di sicurezza e qualità, l’industria degli integratori lascia MOLTO a desiderare.

Oggi abbiamo visto di tutto, dalle proteine e altri integratori adulterati con sostanze dopanti, a etichette che non rispettano la % di proteine promessa, “abbassando” la quantità di proteine per misurino in modi poco etici, fino a sostanze commercializzate che sfiorano il limite della legalità, e molte ritirate dal mercato per effetti avversi importanti.

Sì, succede anche con i farmaci e molti sono stati ritirati allo stesso modo. Ma almeno, nel mondo della farmacologia, i medici abbiamo un sistema perfettamente strutturato, sempre più regolamentato e con certe garanzie che ciò che si commercializza è sicuro per il paziente.

Quindi, quando il tuo medico è restio a farti prendere questo tipo di sostanze, pensa che la sua intenzione è proteggerti da potenziali “effetti avversi” di tali sostanze.

False associazioni con il “culturismo underground” e pratiche di doping

Per la Medicina, il mondo degli integratori e del “muscolo” si associa direttamente ad alcune subculture underground poco considerate.

Il culturismo non ha mai avuto una buona reputazione nel campo medico

Questo è, in parte, giustificato dalle pratiche abusive e malsane portate avanti da questo gruppo: doping implicito, disturbi del comportamento alimentare, preparazioni per competizioni che sono un attentato alla fisiologia, assunzione di farmaci senza controllo, carichi e volumi di allenamento che facilitano enormemente gli infortuni e molto altro.

In definitiva, se siamo sinceri, il mondo del culturismo e altri sport legati alla cultura del muscolo ha dato motivi più che sufficienti alla Medicina per farci aggrottare la fronte quando qualcuno entra raccontando certe pratiche.

Detto questo, è sempre più chiaro che il muscolo come organo è fonte di salute, che dobbiamo preservarlo il più possibile, e che l’allenamento della forza è vitale per mantenere e ottimizzare la salute.

Si può essere culturisti senza compromettere la salute, per quanto possa sembrare discutibile a qualcuno

Contaminazione incrociata con altre sostanze

Non sarà la prima né l’ultima volta che nei notiziari appare un titolo tipo “ritiro di X integratore per contenere tracce di Y sostanza dopante”. Questa è la realtà.

Esistono integratori adulterati, in parte per la regolamentazione lasca dell’industria degli integratori. Questo, come capirai, spaventa i signori e le signore in camice bianco.

Se vuoi integrare, cerca un marchio di fiducia che sia sottoposto a controlli periodici e rigorosi e che rispetti la normativa vigente, come HSN

Associazione tra proteine e malattia renale cronica

Questo è un luogo comune da cui non riusciamo a liberarci definitivamente. Ancora oggi, la maggior parte dei professionisti della Medicina è convinta che un eccesso di proteine in persone sane possa facilitare o accelerare l’insorgenza di malattia renale cronica.

Il problema è che questo “eccesso” non è ben definito e che la maggior parte si attiene alle, dimostratamente insufficienti, raccomandazioni di 0,8 g/kg di peso corporeo

Recentemente, un altro metanalisi ha confermato ciò che già sapevamo: le diete ad alto contenuto proteico in persone sane e senza patologie renali preesistenti NON causano deterioramento della funzione renale².

La situazione cambia se hai qualche alterazione della funzione renale, sei monorene o hai familiari con malattia renale.

In questo caso, io resterei sul lato della prudenza e mi manterrei in un range di 1-1,2 g/kg di peso corporeo

Mancanza di empatia con lo sportivo e i suoi obiettivi

La popolazione generale è sedentaria e non sportiva.

7 adulti su 10 sono sedentari

Nell’ambito medico esiste, per quanto possa sorprenderti, una grande prevalenza di sedentarietà, fumo, cattiva alimentazione e stress cronico. Questo è parzialmente giustificato dalle condizioni lavorative spesso molto dure a cui siamo sottoposti.

Ma, d’altra parte, ho sempre pensato che un professionista della salute non può fare visita con una coca-cola sulla scrivania (l’ho visto).

Detto questo, c’è una mancanza di empatia e comprensione verso lo sportivo che abbiamo davanti. Per uno sportivo, soprattutto se competitivo, vincere, migliorare e progredire è TUTTO

Se c’è una strategia che dà un vantaggio del 5% rispetto a non farla, LA METTERÀ IN PRATICA. Questo è qualcosa che spesso non capiamo noi che stiamo dall’altra parte della scrivania.

Perché vuoi prendere proteine?

Perché vuoi allenarti 3 ore al giorno?

Perché stai assumendo 180 g di proteine al giorno?

Proprio come empatizziamo con il cantante professionista che sacrifica il tempo con la famiglia per andare in tour, o capiamo il rischio che corre un pilota di Formula 1 in ogni gara, dovremmo essere più comprensivi con lo stile di vita scelto da ciascuno.

Questo si rafforza ancora di più quando vediamo che la maggior parte degli sportivi, agonisti o meno, si preoccupa molto di più per la propria salute rispetto al cittadino medio. Quindi, il potenziale danno derivante da pratiche “fuori dalla norma” sarebbe comunque bilanciato da scelte migliori riguardo allo stile di vita.

Gli atleti d’élite hanno un rischio molto minore di malattie croniche nel corso della vita rispetto alla popolazione sedentaria³

Alterazioni analitiche dello sportivo interpretate come patologiche

È noto che lo sport, soprattutto se praticato ad alte intensità e volumi, produce un insieme di alterazioni analitiche che potremmo definire “analisi dello sportivo”.

In sintesi, ci sono enzimi come CK o transaminasi che possono risultare elevati in risposta a un allenamento intenso senza indicare una patologia, purché l’aumento rientri in margini ragionevoli.

La creatinina e l’urea, essendo direttamente correlate alla massa muscolare e all’assunzione proteica, possono anche trovarsi al limite superiore della norma o leggermente elevate negli sportivi. Spesso uomini dedicati a sport di forza/potenza.

Nel campo della resistenza, la bilirubina può aumentare per microtraumi ripetuti, come nella corsa di lunga distanza, per esempio.

Quando il tuo medico vede queste alterazioni, si accende una spia nella sua testa…

Come in tutto, la conoscenza di queste alterazioni è fondamentale per non allarmare inutilmente il paziente

Allora, gli integratori sono male?

Gli integratori sono integratori. Né male né bene.

Sono strumenti che, usati correttamente, possono avere un beneficio, che sarà sempre secondario, sia che si parli di salute, rendimento o estetica, rispetto a corretti stili di vita.

Esempio della proteina del siero

È molto consumata da gran parte della popolazione sportiva. Usala se ti è difficile o poco pratico raggiungere i tuoi fabbisogni proteici giornalieri con alimenti convenzionali, vuoi aumentare la massa muscolare o stai cercando di perdere grasso.

In tutti questi casi, per dare numeri tondi, il consumo può variare da 1 a 2 g/kg di peso corporeo, con variabili come volume di allenamento, intensità, tipo di allenamento, % di grasso corporeo e massa magra che modulano se la tua raccomandazione si avvicina più a 1 o a 2.

Ovviamente, ci sono anche sufficienti evidenze, che tutti i medici dovrebbero leggere, sui potenziali benefici, per citarne uno, della proteina WHEY in condizioni cliniche come patologie cardiometaboliche, sarcopenia o riduzione della fragilità negli anziani^4-8

Conclusioni

Arriverà il giorno in cui il medico considererà la supplementazione sportiva allo stesso modo della supplementazione standard che usiamo quotidianamente con i nostri pazienti (ferro, acido folico, vitamina D, omega-3, formule nutrizionali, per citarne alcune).

È solo questione di tempo e formazione

Nel frattempo, spero che questo articolo ti abbia dato una visione diversa della Medicina e degli Integratori.

Fonti Bibliografiche

Fiuza-Luces C, Garatachea N, Berger NA, Lucia A. Exercise is the Real Polypill. Physiology. 2013;28(5).
Devries MC, Sithamparapillai A, Brimble KS, Banfield L, Morton RW, Phillips SM. Changes in Kidney Function Do Not Differ between Healthy Adults Consuming Higher- Compared with Lower- or Normal-Protein Diets: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr [Internet]. 2018 Nov 1 [cited 2018 Nov 26];148(11):1760–75. Available from: https://academic.oup.com/jn/article/148/11/1760/5153345
Laine MK, Eriksson JG, Kujala UM, Kaprio J, Loo B-M, Sundvall J, et al. Former male elite athletes have better metabolic health in late life than their controls. Scand J Med Sci Sports [Internet]. 2016 Mar [cited 2018 Nov 26];26(3):284–90. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/sms.12442
Marshall K. Therapeutic applications of whey protein. Alternative Medicine Review. 2004.
Luhovyy BL, Akhavan T, Anderson GH. Whey Proteins in the Regulation of Food Intake and Satiety. J Am Coll Nutr. 2007;
Volek JS, Volk BM, Gómez AL, Kunces LJ, Kupchak BR, Freidenreich DJ, et al. Whey Protein Supplementation During Resistance Training Augments Lean Body Mass. J Am Coll Nutr. 2013;
Tang JE, Manolakos JJ, Kujbida GW, Lysecki PJ, Moore DR, Phillips SM. Minimal whey protein with carbohydrate stimulates muscle protein synthesis following resistance exercise in trained young men. Appl Physiol Nutr Metab. 2007;
Devries MC, Phillips SM. Supplemental protein in support of muscle mass and health: Advantage whey. J Food Sci. 2015;

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