Intolleranza al Lattosio: Migliorala con gli Enzimi Lattasi!

Intolleranza al Lattosio: Migliorala con gli Enzimi Lattasi!

In questo post parleremo del lattosio, una molecola che molte persone “bandiscono” perché hanno una certa intolleranza.

Che cos’è il lattosio?

Il lattosio è un disaccaride, unione di due monosaccaridi (galattosio + glucosio) tramite un legame β-1,4 glucosidico, cioè è uno zucchero presente solo nel latte di mammiferi e, eccezionalmente, in quantità ridotte in piante esotiche che non fanno parte dell’ambiente delle società sviluppate. Così che:

Il lattosio è lo zucchero del latte.

Struttura molecolare lattosio

Struttura chimico del galattosio e del glucosio.

Qual è la sua funzione?

Il lattosio, di per sé, non ha una funzione, è semplicemente un componente del latte prodotto naturalmente dai mammiferi che allattano.

Una volta che i loro monosaccaridi vengono assorbiti, svolgono le funzioni:

  • Glucosio: funzione principalmente energetica, e regolatrice in modo secondario.
  • Galattosio: funzione energetica e plastica.
Il galattosio è un substrato di base necessario per la biosintesi di varie molecole nel corpo. È un importante costituente di:
  • Polisaccaridi complessi, che fanno parte dei glicoconiugati delle cellule.
  • Elementi chiave dei determinanti immunologici.
  • Ormoni.
  • Strutture della membrana cellulare.
  • Lectine endogene.
  • Altre glicoproteine.
  • Galattolipidi, importanti elementi strutturali del sistema nervoso centrale.

Flynn (2016).

Potremmo dire che le funzioni del lattosio sono quelle attribuite al galattosio, poiché il glucosio è ampiamente presente in molti alimenti a base di carboidrati disponibili nelle diete comuni in tutto il mondo.

Come viene digerito il lattosio?

Il lattosio è un disaccaride, queste strutture non hanno la capacità di attraversare le barriere del nostro intestino, per questo devono essere semplificate nei monosaccaridi che lo compongono, in questo caso glucosio + galattosio, e abbiamo bisogno di qualcosa che si rompa il legame glicosidico per rilasciarlo.

Il colpevole è la lattasi (β-galattosidasi).

Rappresentazione grafica dell'idrolisi e dell'assorbimento intestinale del lattosio

Rappresentazione grafica dell’idrolisi e dell’assorbimento intestinale del lattosio.

La lattasi è espressa nei microvilli del pennello intestinale, soprattutto nella parte centrale del digiuno, in un complesso lattasi-floricina idrolasi, che può idrolizzare anche altri carboidrati nella dieta.

Sia il glucosio che il galattosio vengono assorbiti dallo stesso tipo di trasportatori (co-) sodio-dipendenti, SGLT-1. Puoi leggere di più al riguardo qui.
Una volta assorbiti passano nel sangue dove possono essere già utilizzati per le funzioni precedentemente descritte.

Perché l’intolleranza al lattosio?

Il lattosio ha una caratteristica differenziante:

Quando nasciamo siamo in grado di digerirlo completamente e perfettamente (tranne nei casi di alattasia congenita), poiché il latte materno, che contiene lattosio, è il nostro principale supporto nutrizionale.
Superato il periodo di allattamento, la capacità di digerire il lattosio tende a diminuire in modo significativo in molte persone (con maggiore o minore prevalenza a seconda della posizione geografica).

Fenotipi intolleranza al lattosio

Fenotipi di (in-)tolleranza al lattosio.

Una persona che non tollera bene il lattosio ha un’intolleranza al lattosio.

Cosa fare se sono intollerante?

Prenditi cura della tua dieta e mantieni uno stile di vita sano.

L’intolleranza al lattosio non è una condizione grave, né richiede eccessiva preoccupazione.

Può condizionare leggermente il tuo stile di vita prevenendo o limitando il consumo di latticini (soprattutto nei pasti sociali), ma tutto è adattabile e hai integratori alimentari a base di lattasi che ti aiuteranno ad affrontare questi momenti specifici .

Quali sono gli alimenti che contengono lattosio?

AlimentoContenuto lattosio (g per 100g)
Latte di mucca4,7
Latte di capra4,6
Latte materno7,2
BurroTracce
Panna2,0 – 3,2
Formaggio (la maggior parte)Tracce
Formaggio Cottage1,4
Yogurt3,2 – 4,8

Williams (2003).

Alimenti con lattosio

Alimenti con lattosio.

Quali cibi non posso mangiare se sono intollerante?

Tutti tranne i latticini.

Potresti anche consumare latticini, a seconda del grado di ipolattasia che presenti, come abbiamo visto, normalmente quantità fino a 5 g di lattosio (l’equivalente di 100 ml di latte o circa uno yogurt) sono tollerate dalle persone intolleranti lattosio lieve-moderato.

Il resto degli alimenti che non sono latte o derivati possono essere consumati senza interferenze negative con la condizione.

Come faccio a sapere se sono intollerante al lattosio?

Sintomi di intolleranza al lattosio

La maggior parte dei sintomi dell’intolleranza al lattosio sono limitati al piano digestivo, tra cui:

SintomiFrequenza
Dolore addominale100%
Distensione intestinale100%
Rumori intestinali100%
Flatulenza100%
Diarrea70%
Stitichezza30%
Nausea78%
Vomito78%

Inoltre, esistono inoltre sintomi sistemici associati al consumo di lattosio in pazienti intolleranti, di patogenesi sconosciuta:

SintomiFrequenza
Mal di testa86%
Perdita della concentrazione82%
Stanchezza63%
Dolore muscolare71%
Dolore/Rigidità articolare71%
Ulcere buccali30%
Aumento della frequenza urinaria<20%

Esistono principalmente 4 test clinici per rilevare l’intolleranza al lattosio.

Esatto, risponderò alla tua domanda:

No, i sintomi dopo il consumo di latte non sono un metodo affidabile per determinare l’intolleranza al lattosio, poiché vi sono molteplici fattori che possono portare a questi sintomi che non sono dovuti al lattosio di per sé.

Metodo 1 – Test della Tolleranza al lattosio

Si caratterizza per essere un metodo antico, aspecifico e sensibile, con un’elevata possibilità di falsi positivi e negativi.

Consisteva nel somministrare 50 g di lattosio e, dopo 30 minuti, eseguire una puntura capillare per misurare la glicemia (concentrazione di glucosio nel sangue), che dovrebbe aumentare di 20 mg/100 ml rispetto alla concentrazione prima del consumo di lattosio.

Inutile dire che è come uccidere le mosche a colpi di cannone, nonostante il prezzo contenuto e l’ampia disponibilità è un test del tutto obsoleto e non più utilizzato nella pratica clinica.

Método 2 – Test Esalazione Idrogeno

Si caratterizza per essere il gold-standard, cioè il test che attualmente ha la maggiore affidabilità e validità.

È moderatamente possibile che contenga falsi positivi e negativi.

Poiché il lattosio non digerito raggiunge il colon dove fermenta, genera gas, soprattutto idrogeno; parte di questo metano viene eliminata per via respiratoria (un’altra parte è fonte di flatulenza).

La quantità di idrogeno espirata dopo il consumo di lattosio viene misurata più volte, viene descritta una curva e se aumenta in modo significativo è segno di intolleranza al lattosio.

Test Intolleranza attraverso Idrogeno

Curva di Idrogeno negativa (sinistra) e positiva (destra) alla intolleranza del lattosio.

È un test diagnostico affidabile, poco invasivo e abbastanza accessibile (economico). Grazie al cielo

Método 3 – Test Genetico

Di per sé è di scarsa utilità, ma è un eccellente complemento per determinare la causa (primaria/secondaria) dell’ipolattasia.

L’ipolattasia secondaria può verificarsi da SIBO, morbo di Crohn, Rotavirus e altre infezioni, consumo di alcuni antibiotici, ecc. Se questa causa viene corretta, la capacità di digerire il lattosio normalmente ritorna, è una “falsa intolleranza”.

Quando l’ipolattasia è primaria (“reale”), alcuni geni sono altamente specifici per la diagnosi di intolleranza. L’intolleranza al lattosio è “programmata in fabbrica”, se porti gli alleli C/C (Wild Type) di SNP C/T-13910 (rs4988235), hai sofferto di intolleranza al lattosio.

Test Genetico

Configurazione genotipica di 2 SNP del gene LCT con fenotipo di persistenza e non persistenza della lattasi.

I genotipi mutanti C/T e T/T sono fenotipi di persistenza dell’attività della lattasi e tollerano bene il lattosio.

Cromosomi

SNP più importanti che codificano l’attività della lattasi nella regione 2q.21-22 LCT.

A seconda dell’etnia vanno valutati altri polimorfismi più specifici, quello sopra citato è il condizionatore dell’attività della popolazione caucasica.

Presenta dei problemi: è più costoso e la disponibilità è minore, sebbene la diagnosi genetica sia sempre più diffusa, non disponiamo di strumenti ampiamente distribuiti per determinare il genotipo, soprattutto di SNP di altre etnie non caucasiche.

Metodo 4 – Misurazione dell’attività della lattasi nella spazzola intestinale

Non mi dilungherò perché è un metodo poco utilizzato in clinica, è applicabile piuttosto alla ricerca.

Consiste nel fare una biopsia intestinale per estrarre un pezzo di enterocita e valutare direttamente l’attività della lattasi che esprime.

Presenta molti problemi: è invasivo, doloroso, costoso e l’espressione della lattasi non è uniforme a livello intestinale, quindi è facile sovrastimare/sottovalutare l’attività della lattasi.

Che cosa succede bevo latte e sono intollerante al lattosio?

Anche così, la maggior parte dei soggetti intolleranti al lattosio può utilizzare piccole quantità (circa 5 g = 100 ml di latte) senza effetti negativi significativi, poiché l’intolleranza al lattosio è caratterizzata da un deficit enzima lattasi (ipolattasia), non per sua totale assenza (alattasia).

Sintomi intolleranza al lattosio

Mal di stomaco dopo aver bevuto latte in una persona intollerante al lattosio.

Che cos’è il latte senza lattosio?

Il latte senza lattosio, in Italia, è normalmente latte standard a cui viene aggiunto la Lattasi.

Latte senza lattosio

Sebbene esistano tipi di latte legittimi senza lattosio, sono rari e molto più costosi.

Ciò si verifica perché non esiste un regolamento che regola le affermazioni “contenuto ridotto di lattosio”/”senza lattosio”, quindi le aziende regolano le soglie per l’utilizzo di questi nomi in base al proprio interesse.

La AECOSAN (Agenzia spagnola per il Consumo, la Sicurezza Alimentare e la Nutrizione) ha stabilito soglie provvisorie di determinazione per le denominazioni relative al contenuto di lattosio degli alimenti:

  • Prodotti alimentari “Senza lattosio”: sono quelli che dimostrano l’assenza di lattosio seguendo le analisi più sensibili allo stato attuale della scienza. Cioè, meno dello 0,01% di lattosio.
  • Prodotti alimentari “A basso contenuto di lattosio”: sono quelli con contenuto di lattosio residuo misurabile e che sono generalmente inferiori all’1%
Tuttavia, questa è una proposta, prima della preparazione di un progetto di legge che può stabilire una direttiva mediante l’emissione del comitato europeo.
Cioè, queste raccomandazioni non sono vincolanti o obbligatorie in ogni caso.

Intolleranza, indigestione, malassorbimento

Questi 3 termini sono correlati e utilizzati in modo intercambiabile, in modo errato.

Tutto lo sviluppo di questo quadro pseudopatogeno inizia con la stessa condizione:

Ipolattasia, qualsiasi carenza dell’enzima lattasi.

Ciò si verifica a causa della non persistenza della lattasi, una condizione genetica considerata una configurazione wild-type, poiché la maggior parte degli individui presenta una ridotta attività della lattasi nella membrana apicale del digiuno dopo aver interrotto l’allattamento al seno.

In una minoranza di esseri umani, un’elevata attività della lattasi viene mantenuta per tutta l’età adulta (fenotipo di persistenza della lattasi, genotipo mutante).

Questa condizione di carenza dell’enzima che idrolizza (scompone) il lattosio porta a un’indigestione del lattosio, che è la digestione inefficiente di questo zucchero a causa di carenze nell’attività della lattasi.

L’indigestione del lattosio porta al malassorbimento del lattosio, poiché il lattosio non può essere assorbito nella forma non digerita (glucosio + galattosio) insieme.

Ciò porta allo sviluppo dell’intolleranza al lattosio, che è la condizione associata ai sintomi gastrointestinali dovuti al malassorbimento del lattosio da fermentazione batterica dello zucchero nel colon (all’estremità del tratto intestinale).

Metabolismo intestinale del lattosio in soggetti con intolleranza

Metabolismo intestinale del lattosio in un soggetto con intolleranza.

Qual è il trattamento dell’intolleranza al lattosio?

Non esiste una cura per l’intolleranza al lattosio, l’unico trattamento efficace al 100% è evitare i latticini.

Altre possibili strategie, proposte come utili, sono:

  • Usa la lattasi come integratore alimentare insieme all’assunzione di lattosio.
  • Assumi probiotici del genere Bificobacterium e Lactobacillus, poiché alcuni ceppi hanno attività lattasica e se colonizzano l’intestino potrebbero indurre una certa attività endogena.

Ceppi

Attività della lattasi di diversi ceppi di batteri.

Questo è il motivo per cui sentirai spesso dire che lo yogurt è senza lattosio.

No, quello che succede è che grazie all’aggiunta di fermenti lattici per il suo sviluppo, ha una sua attività lattatica, derivata dai microrganismi che contiene, che contribuisce alla digestione del suo lattosio.

Yogurt senza lattosio

Ecco perché i latticini fermentati sono considerati ben tollerati dagli intolleranti a questo zucchero.

Qual è il ruolo della lattasi?

La lattasi ha la funzione di catalizzare (coadiuvare) il processo di idrolisi del ciclo glicosidico che lega le molecole di glucosio e galattosio.

Poiché il lattosio non digerito non può essere assorbito dalle pareti intestinali, una carenza (ipo-) o assenza (a-) di lattasi produce i classici sintomi di intolleranza al lattosio.

La somministrazione esogena della lattasi (attraverso farmaci o integratori alimentari) è un modo eccellente per assistere la (in molti casi) limitata attività endogena della lattasi.

Dove si trova la lattasi?

La lattasi è un enzima situato nei microvilli intestinali dell’intestino tenue, specialmente nella regione digiunale.

Intestino tenue e lattasi

È qui che la maggior parte del lattosio viene digerito e assorbito, impedendogli di raggiungere il colon, dove produce sintomi.

La lattasi si trova nel complesso lattasi-floricina idrolasi nel apice dei microvilli intestinali, situato nella membrana apicale (quella a contatto con il lume intestinale) degli enterociti (cellule intestinali)

Produrlo naturalmente

Impossibile.

L’attività della lattasi è codificata dalla tua configurazione genetica, se presenti genotipi mutanti dei polimorfismi che determinano il modo in cui la tua attività della lattasi regredirà dallo svezzamento, non puoi generarla da solo.

Puoi integrare ogni apporto di lattosio che fai con la lattasi, è la strategia più comune e diffusa. Molto efficace.

Una strategia emergente è quella di utilizzare ceppi specifici di probiotici che sembrano essere in grado di colonizzare l’intestino ed esprimere l’attività della lattasi, dando la (falsa) percezione di una maggiore autoattività.

Quando i microrganismi muoiono, torneremo alla condizione iniziale, ma il consumo cronico di fermenti batterici con queste caratteristiche è molto promettente.

Come alleviare i sintomi dell’intolleranza al lattosio?

Non ci credi?

Bene, fai attenzione, perché 19 anni dopo (dopo molti studi che hanno mostrato l’efficacia della lattasi da questa fonte) Portincasa et al., (2008) hanno progettato uno studio molto interessante, hanno usato niente di meno che 134 soggetti sani con malassorbimento di lattosio.

Oltre a misurare l’idrogeno espulso, hanno utilizzato diversi test per valutare i sintomi che presentavano dopo aver ingerito mezzo litro di latte intero senza somministrare lattasi; e dopo aver somministrato una dose ridotta (6750 unità di lattasi) e una dose standard (11250 unità di lattasi) da Aspergillus Oryzae.

Grafico 2

Relazione dei sintomi tra il gruppo a cui non è stata somministrata lattasi (placebo), a cui è stata somministrata una dose ridotta (Tilactase 6750); e quello a cui è stata somministrata una dose standard (Tilactase 11250). A sinistra “gonfiore” (Bloatin) e a destra “dolore addominale” (Abdominal Pain); punteggi dei test superiori (nel diagramma a punti) e inferiori (area sotto la curva del report nel grafico a barre). (Portincasa et al., 2008)

I risultati sono stati drammatici…

Ovviamente c’era un significato quasi perfetto (livello di fiducia) (P <0.001) nella riduzione della produzione di idrogeno tra il gruppo placebo (a cui non è stata somministrata lattasi) e il gruppo sperimentale (a cui è stata somministrata lattasi).

Inoltre, i risultati sulla riduzione dei sintomi associati al malassorbimento del lattosio parlano da soli: i soggetti hanno mostrato significative riduzioni dei sintomi di gonfiore e dolore addominale dopo la somministrazione di dosi anche ridotte lattasi estratta da Aspergillus Oryzae

Quanto tempo ci vuole perché i sintomi scompaiano?

Allo stesso tempo il consumo di latticini viene interrotto, i sintomi scompaiono, poiché le manifestazioni di disagio sono acute, se il lattosio non viene consumato, non ci sono disagi.

In caso di utilizzo della lattasi, agisce circa 15 minuti dopo la sua ingestione, con effetto fino a 1 ora – 1 ora e 30 minuti dopo, evitando i sintomi.

Attraverso il consumo di fermenti batterici, il tempo necessario per vedere un effetto significativo non è stato ancora chiaramente chiarito nell’uomo, ma presumibilmente richiederà circa 3-4 settimane di utilizzo di dosi efficaci del ceppo specifico che presenta attività lattasica in modo che colonizzi l’intestino.

Lattasi per alleviare i sintomi di intolleranza

I suoi effetti diminuiscono gradualmente fino a scomparire se si interrompe l’uso.

Integrazione con Lattasi

Esistono differenze funzionali tra la lattasi endogena sintetizzata dai mammiferi e quella ottenuta da lieviti, funghi e batteri come Saccharomyces lactis, Kluyveromyces fragilis, Aspergillus Niger o Aspergillus Oryzae.

Le preparazioni commerciali di complessi enzimatici destinati a idrolizzare il lattosio che utilizziamo nei prodotti a marchio HSN presentano il Digezyme brevettato o il Tolerase. Clicca qui per ulteriori informazioni sul complesso Enzimatico Digezyme.

Perché l’Aspergillus Oryzae?

Perché è un’ottima fonte per ottenere lattasi che ha mostrato grande efficienza

Come si evince da un’ampia varietà di studi clinici e che non compromette le proprietà del latte come Saccharomyces Lactis o Aspergillus Niger, che alterano fortemente la dolcezza del prodotto e richiedono la macerazione di almeno 24 ore intermedie per poter idrolizzare il lattosio (DiPalma & Collins, 1989).

Questi autori hanno utilizzato 10 soggetti sani affetti da malassorbimento di lattosio per vedere quanto idrogeno hanno espulso (quando sono stati testati per la misurazione).

Nella sperimentazione sono stati somministrati:

  • 50 g di lattasi senza lattosio;
  • 250 mg e 500 mg di lattasi proveniente da Aspergillus Oryzae.
Grafico

Quantità di idrogeno espulso dai soggetti in un test progettato per essere misurato dopo un primo test senza somministrazione di lattasi (B-1), un secondo test giorni dopo (B-2) e due test che somministrano 250 mg di lattasi (L-250) e 500 mg di lattasi (L-500) (Dipalma & Collins, 1989)

Le conclusioni erano chiare: la quantità di idrogeno emessa da soggetti con malassorbimento di lattosio dopo la somministrazione di 250 mg di lattasi da Aspergillus Oryzae era significativamente inferiore.

Inoltre, quando hanno ricevuto una dose ancora inferiore di 500 mg, cosa significa?

Il lattosio è stato digerito meglio, il tasso di assorbimento è aumentato in modo esponenziale, rallentando la fermentazione degli zuccheri del latte nell’intestino crasso e diminuendo tutti i sintomi di disagio che ha generato.

Acquista ora il Complesso di Enzimi Digestivi Digezyme 200mg di HSN.

Come si assumono le pillole di lattasi?

Dipende dalla fonte da cui è ottenuto.

In generale, devono essere seguite le indicazioni della modalità d’uso consigliata contenute nell’etichettatura del prodotto:

Scheda nutrizionale di lattasi di hsn essentials Attualmente, praticamente tutti gli integratori alimentari di lattasi in commercio esercitano un effetto acuto (della durata di circa 1 ora) e non richiedono una macerazione preventiva nel mezzo (latte o derivati).

Per questo, Lactasa 500mg de HSN va utilizzato 15 minuti prima del pasto contenente lattosio, e va riutilizzato in caso di un altro pasto, anche dopo poche ore nello stesso giorno.

Proteine per la digestione del lattosio

Troverai tutte le virtù di questo enzima in prodotti di origine casearia come:

Conclusioni

Il lattosio è lo zucchero del latte e dei suoi derivati.

Il latte, come ogni altro alimento, non è obbligatorio (tranne che in allattamento, dove sono presenti anche sostituti), sebbene sia un alimento completo di elevato interesse nutrizionale.

Perdere le proprietà dei latticini a causa del misticismo o “perché siamo l’unica specie di mammifero che continua a bere latte dopo l’allattamento” è un riflesso della vera ignoranza.
Se siamo così, è perché ci siamo evoluti e ci adattiamo all’esposizione ambientale, compreso il consumo di latticini dopo l’allattamento.
Se sei intollerante al lattosio puoi integrare le tue assunzioni con la lattasi, anche se sarebbe preferibile lasciarla per momenti specifici e in generale evitare i latticini dalle quantità che ti causano disagio.

Tolleranza, intolleranza ed espressione mista in soggetti intolleranti

Tolleranza, intolleranza ed espressione mista in soggetti intolleranti e in dosi uniche o divise.

Bibliografia

  1. Corgneau, M., Scher, J., Ritie-Pertusa, L., Le, D. t. l., Petit, J., Nikolova, Y., … Gaiani, C. (2017). Recent advances on lactose intolerance: Tolerance thresholds and currently available answers. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 57(15), 3344–3356.
  2. Fassio, F., Facioni, M. S., & Guagnini, F. (2018). Lactose maldigestion, malabsorption, and intolerance: a comprehensive review with a focus on current management and future perspectives. Nutrients, 10(11).
  3. Flynn, A. (2016). Nutrition and Health: Galactosemia. In Reference Module in Food Science.
  4. Ghoshal, U. C. (2016). Overview of hydrogen breath tests in gastroenterology practice. In Evaluation of Gastrointestinal Motility and its Disorders (pp. 87–94).
  5. Szilagyi, A., & Ishayek, N. (2018). Lactose intolerance, dairy avoidance, and treatment options. Nutrients, 10(12).
  6. Ugidos-Rodríguez, S., Matallana-González, M. C., & Sánchez-Mata, M. C. (2018). Lactose malabsorption and intolerance: a review. Food and Function, 9(8), 4056–4068.
  7. Williams, C. A. (2003). Encyclopedia of food sciences and nutrition. In B. Caballero (Ed.), Encyclopedia of Food Sciences and Nutrition (Second Edition, pp. 2843–2846).

Voci Correlate

  • È dannoso bere latte? Ti lasciamo la nostra opinione a questo link.
  • Se vuoi conoscere l’Importanza degli Enzimi Digestivi ti consigliamo di leggere questo articolo.
Valutazione Come Migliorare l'intolleranza al Lattosio?

Che cos’è - 100%

Alimenti - 100%

Sintomi Intolleranza - 100%

Integrazioni Lattasi - 100%

100%

Valutazione HSN: 5 /5
Content Protection by DMCA.com
Su Alfredo Valdés
Alfredo Valdés
Specialista in allenamento in fisiopatologia metabolica e in effetti biomolecolari dell’alimentazione e esercizio fisico, vi parlerá nei suoi articoli del complesso mondo della nutrizione sportiva e clinica, in modo semplice e con senso critico.
Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *