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Il 14 novembre si festeggia la giornata internazionale del Diabete, una delle malattie più comuni del XXI secolo, la cui causa principale è la cattiva alimentazione.
Indice
Cos’è il diabete?
Il diabetes mellitus è un gruppo di disturbi metabolici cronici caratterizzati da un elemento comune, l’iperglicemia, come risultato di un’alterazione nella secrezione e/o azione dell’insulina, che colpisce anche il metabolismo del resto dei carboidrati, dei lipidi e delle proteine.
Come tutti sappiamo i carboidrati sono trasformati nel nosro organismo in glucosio, per essere assimilati dal corpo e usati come energia.
Ma le persone con il diabete si caratterizzano dal non riuscire ad assimilare quel glucosio, che circola nel sangue.
A seconda della causa indicherà il tipo di diabete di cui soffriamo.
- Quando una persona ingerisce carboidrati in un pasto, il corpo li metabolizza e li trasforma in glucosio.
- Questo glucosio viaggia attraverso il sangue.
- Il corpo lo rileva «indicando» al pancreas di generare insulina.
- Diciamo che l’insulina è la chiave che «apre» le cellule per catturare il glucosio circolante nel sangue in modo che possa essere usato come energia.
Quando ci sono problemi nell’assimilazione del glucosio e questo si accumula nel sangue si dice che la persona soffre di Diabetes Mellitus.
Cosa causa il diabete
Perché si sviluppi una malattia autoimmune devono essere presenti 3 concetti:
- Predisposizione genetica: anche se le malattie autoimmuni non sono malattie genetiche, una predisposizione genetica è necessaria per il loro sviluppo.
- Fattore ambientale: perché questa predisposizione genetica sia attivata ci deve essere un fattore esterno che causa la reazione autoimmune come le infezioni, vaccini o immunizzazioni, cambiamenti ormonali, fumo o stress tra gli altri.
- Intestino permeabile: qui è, dal mio punto di vista, la chiave del problema perché avere l’intestino permeabile o meno dipende quasi esclusivamente dal cibo che si assume.
Pensiamo al rivestimento del nostro tratto digestivo come se fosse una rete di piccoli fori, che permettono solo a certe sostanze di passare, è la barriera che tiene fuori particelle più grandi che possono danneggiare il nostro sistema.
Il problema è che per predisposizione genetica, il nostro sistema può confondere quella proteina con cellule del nostro corpo (hanno una composizione simile) e quindi attacca parti del corpo stesso, nel mio caso le cellule beta del pancreas.
Sintomi preliminari
Esistono una serie di «avvisi» che possono dirci se soffriamo di diabete.
Tra questi ci sono:
- Aumento della sete.
- Perdita di peso improvvisa.
- Perdida della vista.
- Fatica e/o debolezza.
Sintomi del diabete.
Anche se è qualcosa che non tengo mai molto in considerazione.
Tutto dipende dall’intensità con cui mi alleno, dal riposo che ho, da quanto, quando e come mangio e, soprattutto, dallo stress lavorativo che ho in quel momento, quindi, quella stanchezza cronica non ha dato molta importanza anche se quello che mi è sembrato un po’ strano è stato il mio continuo bisogno di bere acqua.
Passarono un paio di settimane in quello stato ma il mio bisogno di idratarmi sembrava non avere fine.
Bevo circa 7-8 litri di acqua al giorno, anche dopo le partite di padel, dove di solito bevo un litro d’acqua, potevo bere un altro litro e mezzo in una volta sola, cosa insolita, e anche la sensazione di sete era costante, anche dopo aver bevuto acqua.
Il bere molta acqua implica dover urinare molte volte, che a fine dicembre era già abbastanza scomodo doversi alzare ogni notte quattro o cinque volte per farlo.
Questo non mi ha fatto sospettare di nulla, ma tutto ha cominciato a diventare più torbido mentre cominciavo a vedere sfocato a una certa distanza. La mia vista metteva a fuoco correttamente solo un paio di metri, e più lontano gli oggetti cominciavano a diventare sfocati, cosa che non era mai successa prima.
Le targhe delle auto che non riuscivo a mettere a fuoco bene e le lettere dei diversi cartelli che incontravo ogni giorno, che fino ad allora leggevo a distanze diverse, diventavano quasi impossibili da distinguere.
Combinando tutti i sintomi insieme la malattia sembrava chiara: diabete.
Ma non avevo mai sentito parlare del diabete LADA: il diabete 1 era di solito diagnosticato in persone giovani non oltre i 30 anni e il diabete tipo 2 non mi si addiceva affatto.
Come si diagnostica?
Un’analisi delle urine può essere sufficiente per diagnosticare il diabete.
Ci dice se il glucosio escreto nelle urine è alterato.
Tuttavia, la maggior parte dei livelli elevati di zucchero nel sangue che accompagnano il diabete sono scoperti per caso durante il controllo di routine.
- Se la glicemia supera il valore di 200 mg/dl, il diabete può essere chiaramente diagnosticato.
- Quando i valori sono superiori a 100 mg/dl, ulteriori test dovrebbero essere eseguiti prima di diagnosticare il diabete, analizzando anche come il livello di glucosio è a digiuno e due ore dopo un pasto.
Sono diabetico, e ora?
Le mie cellule non erano resistenti all’insulina, anzi, non ho obesità né abuso di un’alimentazione totalmente squilibrata; inoltre, non faccio niente di sedentario.
Ma anche così, al principio, ho pensato che fosse diabete tipo 2, così con tutto ciò sono andato nel reparto di medicina interna di una clinica privata a Bilbao, dando come risultati dell’analisi 289 di glicemia a digiuno e CRP minore di 0,05 (questo indica la produzione di insulina dal pancreas).
Con la diagnosi chiara (diabetes mellitus tipo LADA o 1.5, che è lo stesso del tipo 1), sono stato indirizzato d’urgenza dall’endocrinologo dove il medico mi avrebbe messo a dieta, linee guida e spiegato tutto ciò che dovevo controllare e iniziare a fingere che il mio pancreas esistesse ancora.
Mi ha indirizzato nel mondo del glucometro (misurazione della glicemia con la punta delle dita) e mi ha prescritto una insulina lenta (16 unità) per la notte, solo per vedere come reagivo e se ero abbastanza abile da mettere l’insulina e controllare la mia glicemia.
Inoltre, mi ha prescritto una dieta con un rapporto di 65% di carboidrati, 15% di proteine e 10% di grassi, una dieta molto sana per lui, non ero d’accordo ma al momento avevo scelto di seguirla.
Ma la notizia peggiore non è stato rendersi conto che l’endocrinologo era ancorato alle diete “sane” ricche esclusivamente di carboidrati, ma mi ha tolto la possibilità di fare sport perché avevo la chetoacidosi ed era molto pericoloso praticarlo in quella situazione.
Tipi di diabete
Prima di tutto, per chi non lo sapesse, il diabete in generale, indipendentemente dal tipo che si ha, è una condizione in cui l’insulina non può comunicare correttamente con le nostre cellule.
A seconda del tipo di diabete di cui soffriamo, le ragioni per cui si verifica sono chiaramente diverse:
Diabete tipo 1
È il sistema immunitario stesso che è responsabile della distruzione delle cellule beta del pancreas responsabili della sintesi dell’insulina.
In particolare, le isolette beta del pancreas (isole di langerhans) che sono responsabili della generazione di insulina, sono trattate come “se fossero intrusi”, finendo così con dette isolette e smette di generare insulina.
Tra il 5 e il 10% di casi sono di questo tipo, ed è una malattia autoimmune.
Si manifesta nei soggetti giovani (sotto i 40 anni) e il suo inizio è spesso brusco.
Diabete tipo 2
I recettori delle cellule diventano resistenti agli effetti dell’insulina stessa.
Si manifesta in età adulta ed è strettamente associato all’obesidtà e al sovrappreso.
Rappresenta l’85% del diabete.
In questi soggetti c’è produzione di insulina, ma non funziona correttamente, nella maggior parte dei casi perché i luoghi dove deve agire (recettori) non sono sensibili ad essa.
Diabetes Mellitus Gestaczionale (DMG)
Questo tipo di diabete, chiamato diabetes mellitus gestazionale (DMG), viene diagnosticatoo nelle donne durante la gravidanza.
Normalmente il diabete gestazionale si ha in uno stadio avanzato della gravidanza, pertanto, il bambino è già ben formato, anche se si sta ancora sviluppando.
Normalmente sparisce dopo la nascita.
Tuttavia, le donne con diabete mellito gestazionale dovrebbero regolare i loro livelli di glucosio nel sangue per evitare possibili rischi per il bambino.
Come trattare il diabete?
Pastiglie
Il diabete tipo 2 si può trattare in una fase iniziale con pastiglie che aiutano ad assorbire l’insulina prodotta dal pancreas.
Insulina iniettata
Nel diabete tipo 1 non si possono usare pastiglie perché il problema non è nelle cellule ma è che non si produce abbastanza insulina (o non se ne produce affatto) perché il produttore di insulina è praticamente distrutto.
Iniezione di insulina.
Così dall’inizio sarà necessario utilizzare insulina esterna somministrata in iniezioni prima di ogni pasto di carboidrati (insulina rapida) e un’altra somministrazione di insulina per controllare il glucosio basale (insulina lenta).
Glucometri
Per conoscere la quantità di glucosio che abbiamo nel sangue dobbiamo punzonarci le dita e prendere una goccia di sangue su una striscia di test che si collega a un glucometro.
Ci dirà la quantità di glucosio che abbiamo in quel momento nel sangue (con una piccola % di errore) per poterla controllare molto meglio.
I monitor continui del glucosio esistono già e sono attualmente sovvenzionati per i bambini.
Ci sono modelli a richiesta e automatici e sempre più modelli con caratteristiche diverse.
Pompe e cerotti
Ci sono pompe di insulina configurabili dall’utente per l’attività giornaliera, che imparano con te e somministrano automaticamente l’insulina, sono ancora un aiuto nella somministrazione di insulina ma questa malattia non si può dimenticare un solo giorno.
Progressi nel trattamento
A poco a poco, le linee guida mediche stanno rimuovendo la paura dei grassi, così demonizzati per anni, e accogliendo con un volto migliore le diete a basso contenuto di carboidrati.
Prescrivono diete con meno del 30-40% di carboidrati.
Qualcosa di impensabile nell’ultimo decennio. Ma ci sono ancora molti professionisti riluttanti a cambiare, come nel caso del mio endocrinologo.
Si può curare il diabete?
A seconda del tipo, il nostro corpo agisce in un modo diverso che può causare o meno la sua diminuzione:
Il diabete di tipo I non è reversible
Il sistema immunitario crea anticorpi contro un “intruso” che, a sua volta, distrugge le isole che generano insulina.
Questi anticorpi sono generati per tutta la vita, quindi non c’è possibilità di rigenerazione delle isole.
Fin dall’inizio, la persona che soffre di questo tipo di malattia deve utilizzare insulina esterna pungente nella pelle (non può essere somministrata per via orale perché la digestione la distruggerebbe), calcolando ad ogni pasto la quantità esatta necessaria per i carboidrati da ingerire.
Il Tipo 2 può regredire?
In effetti, ci sono innumerevoli esempi e casi di persone con diabete di tipo 2 che sono andati in remissione grazie a diete a basso contenuto di carboidrati e all’aumento dell’attività quotidiana.
Quando si dice che si va in remissione, significa che si ha ancora la malattia ma non si ha bisogno di farmaci per controllarla, cioè, si è una persona sana finché si segue la dieta a basso contenuto di carboidrati.
Incretine
Le incretine (ormoni insulinotropi derivati dall’intestino) svolgono un ruolo importante nella regolazione dell’equilibrio del glucosio nei soggetti sani e sono responsabili del 50-70% della risposta insulinica a un pasto.
Ci sono due mediatori principali della sua funzione:
- Polipeptide insulinotropo dipendente dal glucosio (GIP).
- Glucagon-like peptide-1 (GLP – 1).
Di conseguenza, la sostituzione di GLP-1 e GIP mediante somministrazione esogena è uno degli obiettivi della scienza.
Dieta per diabetici
La dieta più adatta sarà quella a basso contenuto di carboidrati (moderata, bassa o chetogenica).
Benefici nella riduzione di carboidrati
Lo scambio di carboidrati per proteine e grassi, anche quando si parla di scambi isocalorici produce:
- Bassa glicemia post-prandiale (dopo il pasto).
- Bassa l’insulinemia.
- Bassa glicemia a digiuno.
- Meno fame.
Aumentare la Proteina e i Grassi
Ma non solo di carboidrati vive l’uomo.
Si apre una finestra di opportunità per altri segnali ormonali di sazietà derivanti da PROTEINA e GRASSI, come Colecistoqchinina, GLP1 e peptide YY.
Un aiuto: il Digiuno Intermittente
L’AI, migliorando la resistenza all’insulin migliora anche questa situazione e diminuisce la fame a lungo termine.
Ci si sazia con meno cibo.
Questo si traduce in una maggiore facilità di mantenimento del peso perso e dei miglioramenti metabolici iniziali raggiunti.
Prevenzione
Anche se non esiste una cura per il diabete, possiamo ridurre la sua incidenza tenendo a mente quanto segue:
Importanza dell’esercizio fisico
L’effetto benefico dell’esercizio fisico è dovuto al fatto che aumenta l’assorbimento del glucosio cellulare e migliora la sensibilità all’insulina.
Questa azione benefica si verifica principalmente nelle cellule muscolari.
L’esercizio che coinvolge grandi gruppi muscolari è il più appropriato per aumentare l’assorbimento del glucosio.
In questo caso entra in gioco l’allenamento con carichi (con pesi), essendo pienamente raccomandato.
Prodotti naturali per il diabete
Nella medicina tradizionale possiamo trovare rimedi naturali per far fronte a certe patologie.
Radice di Bardana
La bardana è stata usata per secoli per trattare una serie di disturbi.
Tradizionalmente si usava come “purificatore del sangue” per pulire il sangue da tossine, come diuretico e come rimedio topico per problemi di pelle come eczema, acne e psoriasi.
La bardana può anche svolgere un ruolo utile come erba per il diabete, aiutando a controllare i livelli di zucchero nel sangue grazie al contenuto di inulina della radice, una fibra naturale.
Stevia
La Stevia proviene da una famiglia di piante originarie dei paesi sudamericani come Paraguay e Brasile. Si coltiva anche in Israele, Giappone, Corea e Cina.
La stevia contiene zucchero senza calorie, rendendolo un ottimo sostituto dello zucchero, ed essere impiegato come dolcificante naturale per persone con diabete.
Grazie alle sue proprietà, la stevia come erba per il diabete, è stata studiata come possibile trattamento per questa patologia.
In una revisione della ricerca, Georgetown University Medical Center ha riferito che la stevia riduce significativamente la risposta dello zucchero nel sangue ai pasti. Il centro ha anche riferito che la stevia mostra un miglioramento della pressione sanguigna.
Aloe Vera
L’Aloe vera è stata utilizzata per secoli per le sue proprietà curative.
In particolare, la pianta di aloe vera si utilizzava per la cura della pelle, ma i suoi benefici non finiscono qui.
È stata anche usata con successo per trattare la stitichezza e per controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Gymnema Sylvestre
La Gymnema è un arbusto originario dell’India e dell’Africa. Le foglie sono utilizzate per scopi medicinali. Gymnema ha una lunga storia di utilizzo nella medicina ayurvedica indiana per trattare il diabete, la sindrome metabolica, la perdita di peso e la tosse.
La parola indú, gurmar, significa “distruttore di zucchero”.
Oggi, la ricerca conferma che la foglia di gymnema selvatica contiene acido gimnemico aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Té verde
È stata studiata la possibile efficacia dei preparati di té verde (EGCG) possono migliorare il metabolismo del glucosio aumentando la sensibilità all’insulina e quindi migliorare il metabolismo del glucosio, oltre a migliorare la funzione renale e ridurre il deterioramento delle cellule che producono insulina nel pancreas.
Te Verde in Polvere di EssentialSeries.
Melone amaro (Momordica charantia)
Il melone amaro è un membro della famiglia delle cucurbitacee, ed è tra il gruppo di erbe per il diabete.
Questi sono i componenti specifici che aiutano a controllare lo zucchero nel sangue.
Il polipeptide-P sembra produrre effetti simili all’insulina e, insieme alla carantina e al vicinato, determinarno un abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue, grazie alla migliorata sensiibilità all’insulina, cioè, all’assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, alla sintesi del glicogeno nel fegato e nei muscoli, insieme all’inibizione degli enzimi coinvolti nella produzione di glucosio.
Konjac
È una pianta del genere Amorphophallus, originaria del sudest asiatico, Giappone e Cina fino a sud dell’Indonesia. Contiene glucomannano e mucillagine.
Il glucomanano è venduto come integratore ed è una fibra solubile che ha un effetto sequestrante (forma un gel viscoso che ritarda l’assorbimento dei lipidi e dei carboidrati), un effetto rigonfiante (aumenta il riempimento dello stomaco e prolunga la sensazione di sazietà).
Glucomannano in Polvere di RawSeries.
Consigli per diabetici
Perdita di Grassi
Attraverso il deficit energetico, in alcuni dei seguenti modi:
- Ridurre l’apporto calorico totale: La “dieta” tradizionale: mangiare sempre meno.
- Ridurre l’assorbimento di energia: nel corso degli anni hanno visto la luce farmaci come il famoso Orlistat, che riduce l’assorbimento dei grassi nel tratto digestivo. Gli effetti collaterali di questi farmaci hanno spesso un odore piuttosto cattivo.
- Ridurre l’appetito: abbiamo molte strategie per ottenerlo: digiuno intermittente, aumento della quantità di proteine, utilizzo di un analogo del GLP-1 (Saxenda, Ozempic, Trulicity).
- Perdita di energia: ci sono farmaci indicati per i pazienti diabetici, chiamati glifozine, che causano una perdita urinaria di glucosio.
- Aumentare il dispendio energetico totale giornaliero e migliorare il metabolismo: esercizio fisico in generale e allenamento della forza in particolare.
L’allenamento della forza sarà fondamentale.
Controllare il glucosio
Il livello di glucosio nel sangue è un riflesso di come lo zucchero viene metabolizzato dal corpo.
Per questo motivo, per mantenere questi livelli in equilibrio è necessario:
- Seguire una dieta sana;
- Fare esercizio fisico;
- Prendere i farmaci per il trattamento del diabete come prescritto dal medico.
Dieta low-carb.
Maggiori informazioni per i pazienti che soffrono di diabete
Per imparare quali cose sono buone per prevenire il diabete e quali cose possono innescare uno squilibrio, rendendo il diabete peggiore e dannoso per la loro salute.
Attenzione ai medicinali
A volte, quando si soffre di diabete, prendere una dose troppo alta di farmaci o seguire una dieta troppo radicale può causare ipoglicemia nelle persone che soffrono di diabete.
Il futuro del diabete
Siamo in un momento di costante cambiamento ed evoluzione nel controllo, trattamento e prevenzione del diabete.
Le nuove tecnologie dell’informazione facilitano l’apprendimento nelle persone con diabete, contribuendo così a facilitare l’aderenza al trattamento e ad aumentare la loro qualità di vita.
Ci sono numerose applicazioni mobili per migliorare la gestione del diabete, mangiare sano e monitorare l’attività fisica.
Così come i social network specializzati per pazienti e professionisti per condividere esperienze, informazioni e ricerche
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